Tieners met een torticollis

In this article we describe three cases of children with torticollis. A 17-year-old patient who appears to have Klippel-Feil syndrome and is treated conservatively. An 11-year-old-patient with torticollis, present since a fall two days earlier and attributed to a subluxation of C1-C2. Ultimately, she had to be treated surgically with an atlantoaxial spondylodesis and has made a good recovery. Finally, a 15-year-old who presents with torticollis which has been present from early childhood. The diagnosis neglected congenital muscular torticollis is made. Because of increasing discomfort she is treated surgically with release of the sternocleidomastoideus. Postoperative, the patient has fewer symptoms. Physicians should be aware of different causes when there is persistent torticollis. Furthermore, children presenting with posttraumatic torticollis require a strict follow-up because atlanto-axial subluxation can lead to permanent deformity.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Een scheefstand van de nek (torticollis) kan een uiting zijn van een onderliggende ziekte, maar is een zeldzame bevinding bij tieners. Het is belangrijk om die ziekte tijdig te herkennen en eventueel te behandelen, omdat blijvende afwijkingen kunnen ontstaan. In dit artikel beschrijven wij de ziektegeschiedenissen van 3 tieners, die de typische oorzaken van een torticollis vanuit orthopedisch perspectief illustreren.

Patiënt A, een 17-jarige jongen, bezoekt de polikliniek Kinderorthopedie vanwege progressieve nekpijn. De pijn verergert bij plat liggen en is niet inspanningsafhankelijk. Hij heeft geen gevoelsstoornis of krachtsverlies in de armen gemerkt. Zijn voorgeschiedenis vermeldt een bekkennier, gediagnosticeerd op de leeftijd van 1 jaar, en vesico-ureterale reflux. Vanwege conductief gehoorverlies draagt hij een gehoorapparaat.

Bij lichamelijk onderzoek valt ons op dat patiënt een gedrongen nek heeft en dat de M. trapezius links meer uitgesproken lijkt te zijn. Er is een minimale bewegingsbeperking van de nek, geen evidente verdraaiing en geen drukpijn over de processus spinosi. Bij oriënterend neurologisch onderzoek vinden wij geen afwijkingen. Röntgenfoto’s van de cervicale wervelkolom tonen een halsrib links, blokwervels op het niveau van C4-6 en een cervicale scoliose (figuur 1). De thoracale en lumbale wervelkolom zijn niet afwijkend.

Figuur 1 | Klippel-Feil-syndroom — Anterieur-posterieure röntgenopname van de cervicale wervelkolom van patiënt A, waarop een halsrib links, meerdere blokwervels (C4-6) en een cervicale scoliose zichtbaar zijn. Op basis van deze congenitale afwijkingen en de afwijkingen aan de urinewegen (bekkennier en vesico-ureterale reflux) werd de diagnose ‘Klippel-Feil-syndroom’ gesteld.

Op basis van de voorgeschiedenis, het klinisch beeld en de resultaten van aanvullend onderzoek stellen wij de diagnose…

Artikelinformatie

Aanvaard op

6 februari 2019

16 mei 2019

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2019;163:D3289

Vakgebied

Auteursinformatie

UMC Utrecht, afd. Orthopedie, Utrecht: drs. F. Joor, orthopedisch chirurg en fellow wervelkolomchirurgie; dr. M.C. Kruyt, orthopedisch chirurg. Antonius Ziekenhuis, afd. Orthopedie, Sneek: dr. J.L. Bron, orthopedisch chirurg. OLVG, afd. Orthopedie, Amsterdam: dr. M.M.E.H. Witbreuk, orthopedisch chirurg.

Contact F. Joor (f.joor@umcutrecht.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.