Therapieresistente gastro-oesofageale refluxziekte: endoluminale behandeling nog onvoldoende vergeleken met de gouden standaard, laparoscopische fundoplicatie volgens Nissen

- Gastro-oesophageal reflux disease (GORD) is treated primarily with proton pump inhibitors. More invasive treatment is only indicated for patients with persistent symptoms or when complications occur.

- Anti-reflux surgery is successful in 85-90 of patients in terms of symptom control, healing of oesophagitis and normalization of oesophageal stomach-acid exposure.

- Laparoscopic Nissen fundoplication is the standard surgical procedure and favourable results persist for at least 5 years.

- Endoluminal treatment for GORD is a new development for which no long-term results are known and which can probably only be implemented in some of the patients with disease refractory to therapy.

- The effect of the new endoluminal treatments will have to be evaluated in randomised trials and to be compared with the medical gold standard of treatment, proton pump inhibitors, and with the surgical gold standard, laparoscopic Nissen fundoplication.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2553-8

Samenvatting

- De belangrijkste behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte (GORZ) is die met protonpompremmers; invasieve behandeling is alleen geïndiceerd wanneer klachten persisteren of complicaties optreden.

- Antirefluxchirurgie is succesvol bij 85-90 van de patiënten als het gaat om symptoomverlichting, genezing van oesofagitis en normalisering van de expositie van de slokdarm aan maagzuur.

- De laparoscopische fundoplicatie volgens Nissen is de standaardoperatie en het gunstige effect houdt tenminste 5 jaar stand.

- Endoluminale behandeling van GORZ is een nieuwe ontwikkeling, waarvan nog geen langetermijnresultaten bekend zijn en die waarschijnlijk maar bij een deel van de patiënten met therapierefractaire ziekte kan worden toegepast.

- Het effect van de nieuwe endoluminale behandeling moet worden onderzocht in gerandomiseerde trials en worden vergeleken met de medicamenteuze gouden standaard, behandeling met protonpompremmers en de chirurgische gouden standaard, de fundoplicatie volgens Nissen.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2553-8