Testosterontherapie: indicaties en risico’s

Late onset hypogonadism (LOH) is a shortage of testosterone in adult men whose male development was normal. This form of hypogonadism results in decreased testosterone levels and variable gonadotrophin levels.
The symptoms of LOH are often aspecific and may be consistent with ageing in men: lowered libido, loss of strength, reduced cognitive functioning and disorders of sleeping and mood.
There is discussion about testosterone parameters, but if clinical symptoms are consistent with LOH and the testosterone level is < 8 nmol/l, hypogonadism is evidently indicated.
The first step is giving advice on lifestyle and treating comorbidity. In addition, treatment with testosterone may be given.
Testosterone has a positive effect on sexual function and vitality. Testosterone therapy for hypogonadism decreases the risk of osteoporosis. Contraindications are advanced prostate cancer and the desire to have children.
If a patient is treated with testosterone, strict follow-up is recommended; testosterone, haematocrit and PSA levels should be determined at set intervals.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

‘Late-onset’-hypogonadisme (LOH) is testosterontekort bij volwassen mannen die een normale mannelijke ontwikkeling hebben doorgemaakt. Deze vorm van hypogonadisme gaat gepaard met verlaagde testosteronconcentraties en variabele gonadotrofinewaarden.
De symptomen van LOH zijn vaak aspecifiek en kunnen ook passen bij veroudering van de man: verminderd libido, krachtsverlies, verminderd cognitief functioneren en slaap- of stemmingsstoornissen.
Er is discussie over de grenswaarde voor testosteron, maar als de symptomen passen bij LOH en de testosteronconcentratie < 8 nmol/l is, zal er evident sprake zijn van hypogonadisme.
De eerste stap is het geven van leefstijladviezen en het behandelen van comorbiditeit. Daarnaast kan gekozen worden voor behandeling met testosteron.
Testosteron heeft een positief effect op de seksuele functie en de vitaliteit. Testosterontherapie bij hypogonadisme vermindert het risico op osteoporose. Gevorderd prostaatcarcinoom en een actuele kinderwens vormen een contra-indicatie.
Wanneer de patiënt behandeld wordt met testosteron, wordt strikte follow-up aanbevolen, met op gezette tijden bepaling van de testosteronwaarde, de hematocriet en de PSA-waarde.