Tentamen suicidii door diltiazem met gereguleerde afgifte

- A 15-year- old woman was admitted to the intensive care unit after intentional auto-intoxication with 10 tablets of 200 mg diltiazem sustained release. She developed hypotension and became oliguric. This was followed by metabolic acidosis. Maximum plasma lactate concentration was 10 mmol/l and the highest measured plasma diltiazem level was 500 μg/l. The occurrence of pulmonary oedema due to adult respiratory distress syndrome (ARDS) was striking and the patient required mechanical ventilation for a period of three days as a result of this. After five days in the intensive care unit, she was transferred to a psychiatric hospital in a good physical condition. Sustained release diltiazem intoxications have previously been described on five occasions.

Samenvatting

Een vrouw van 15 jaar werd opgenomen op de intensive care na een tentamen suicidii met 10 tabletten diltiazem 200 mg met gereguleerde afgifte. Het klinische beeld bestond uit hypotensie en oligurie, gevolgd door metabole acidose met een plasmalactaatconcentratie van maximaal 10 mmol/l. De hoogst gemeten plasmaspiegel van diltiazem bedroeg 500 μg/l. Opmerkelijk was het optreden van acuut alveolair oedeem op basis van adult respiratoir distress-syndroom (ARDS), waarvoor patiënte 3 dagen werd beademd. Na 5 dagen intensive-careopname werd patiënte in lichamelijk goede conditie overgeplaatst naar een psychiatrisch ziekenhuis. Overdosering van vertraagde-afgiftepreparaten van diltiazem werd 5 maal eerder beschreven.