Te jong voor een pijnlijke scheve rug

- One girl aged 13 years and 2 boys aged 18 and 14 years had a painful scoliosis. Plain radiographs, blood tests and MRI revealed no abnormalities. Bone scintigraphy and CT scans were needed to establish the diagnosis ‘osteoid osteoma’. In the girl, the initial CT scan was also negative and the tumours could only be found after using thin slices. She had had the complaints for 6 months and both boys had had the complaints for more than a year, before the diagnosis was made. They all made a complete recovery after surgical resection. A chronic painful back in young patients is often caused by structural deformities. The differential diagnosis also includes an osteoid osteoma. If an osteoid osteoma is suspected, then after radiographs, bone scintigraphy is indicated, which if necessary can be followed up with targeted CT scans.

Dames en Heren,

Bij een jonge patiënt met pijn in de rug moet gezocht worden naar structurele afwijkingen. Differentiaaldiagnostisch dient hierbij ook gedacht te worden aan het osteoïde osteoom. Het duurt vaak lang voordat deze diagnose wordt gesteld aangezien de klinische verschijnselen weinig specifiek zijn en de afwijking met standaardröntgendiagnostiek en MRI niet of pas laat wordt gevonden. Een sterk klinisch vermoeden dient dan ook aanwezig te zijn wil men deze aandoening tijdig herkennen. Aan de hand van de volgende 3 ziektegeschiedenissen willen wij de aandacht vestigen op het osteoïde osteoom in de wervelkolom en de strategie bespreken die tot een snelle diagnose kan leiden.

Patiënt A, een 13-jarig meisje, werd op de polikliniek Orthopedie gezien met pijn onder in de rug en een scheefstand. Deze scheefstand was door de ouders ontdekt en zou voorheen niet hebben bestaan. De klachten waren 6 maanden geleden spontaan ontstaan en sedertdien langzaam ernstiger…