Tamoxifen; ruimere indicaties, uitgebreidere controle?

- Two patients, premenopausal women aged 48 years and 37 years, who were treated with tamoxifen following a mammary carcinoma operation, experienced abdominal complaints, hot flushes, vaginal discharge, an irregular menstrual cycle and/or concern about the increased risk of ovarian carcinoma. Transvaginal ultrasonography of the ovaries and laboratory tests indicated ovarian overstimulation. Both patients temporarily stopped using tamoxifen; in one of the patients both ovaries were ablated. The range of indications for treatment with tamoxifen has in recent years been extended to premenopausal patient groups and the length of treatment has been increased from two to five years. We recommend more extensive checks when prescribing tamoxifen to premenopausal patients in view of the possible adverse effects of ovarian stimulation associated with this treatment.

Dames en Heren,

Endocriene therapie heeft een belangrijke plaats bij de behandeling van het hormoonreceptorpositieve mammacarcinoom: enerzijds als behandeling van gemetastaseerde ziekte, anderzijds als adjuvante behandeling bij vrouwen met een primair resectabel mammacarcinoom. Op grond van de resultaten van vele gerandomiseerde onderzoeken en enkele belangrijke meta-analysen is de indicatie tot adjuvante hormonale behandeling van het mammacarcinoom de laatste jaren geleidelijk uitgebreid. Behalve bij postmenopauzale patiënten met een hormoonreceptorpositief mammacarcinoom en tumorpositieve okselklieren, vindt adjuvante endocriene therapie - in aanvulling op chemotherapie - ook plaats bij premenopauzale patiënten met dezelfde ziektekenmerken.1-3 Tegenwoordig gaat men ook wanneer er geen tumorpositieve okselklieren worden aangetroffen bij aanwezigheid van prognostisch ongunstige factoren, over tot adjuvante endocriene therapie.4 Daarbij is voor de adjuvante behandeling van het hormoonreceptor- en okselklierpositieve mammacarcinoom aangetoond dat behandeling met tamoxifen gedurende 5 jaar in plaats van 2 jaar de ziektevrije en de totale overlevingsduur verbetert, ongeacht de menopauzale status…