T-lymfocytenzuivering van donorbeenmerg bij allogene beenmergtransplantatie voor leukemie: een stap vooruit of een doorbraak?

Zie ook de artikelen op bl. 868 en 872.

Nadat door experimenteel onderzoek bij dieren was aangetoond dat na totale lichaamsbestraling allogene beenmergtransplantatie (BMT) kan worden uitgevoerd, is geleidelijk de therapeutische toepassing van deze methode bij hematologische ziekten van de mens op gang gekomen.1 Dit werd ook mogelijk door grote vorderingen op een aantal nevengebieden, zoals de weefseltypering, de bloedtransfusietherapie en de infectiepreventie en -behandeling. Aanvankelijk leek allogene BMT alleen geïndiceerd bij zeldzame ziekten, zoals erfelijke gecombineerde immunodeficiëntie of ernstige aplastische anemie. De grote doorbraak kwam echter toen bleek dat soms therapieresistente acute leukemie ermee kon worden genezen, en vervolgens dat allogene BMT bij acute myeloïde leukemie in remissie de kans op definitieve genezing veel groter maakt dan alleen cytostatische therapie.23

Helaas is de methode niet ongevaarlijk. Door een reactie van immunocompetente cellen (T-lymfocyten) uit het donorbeenmerg tegen de weefsels van de gastheer kan een ernstige…