Surveillance voor Barrett-slokdarm de moeite waard?

Patients with Barrett’s oesophagus have an increased risk of developing oesophageal adenocarcinoma; surveillance is therefore recommended for these patients. However, it has never been proven that Barrett surveillance is actually effective. A recent article in The American Journal of Gastroenterology shows that patients with Barrett’s oesophagus with high-grade dysplasia had a lower risk of developing oesophageal adenocarcinoma when they had previous surveillance or endoscopic therapy. These results suggest that surveillance may improve survival of patients with Barrett’s oesophagus. However, there is no convincing evidence that surveillance has an effect on mortality due to oesophageal adenocarcinoma. Although the absolute overall risk of developing oesophageal adenocarcinoma in Barrett’s oesophagus is low, surveillance is important in the small group of patients with a high risk of neoplastic progression.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Patiënten met een Barrett-slokdarm hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van een adenocarcinoom van de slokdarm en daarom wordt deze patiënten surveillance aangeboden. Het is echter nooit afdoende bewezen dat surveillance van patiënten met een Barrett-slokdarm ook daadwerkelijk effectief is. Een recent artikel, waarvan de Nederlandse bewerking in dit tijdschrift te vinden is,1 laat zien dat patiënten met hooggradige dysplasie in een Barrett-slokdarm een lager risico hebben op een adenocarcinoom van de slokdarm wanneer zij in het verleden surveillance ondergingen. Zou surveillance voor patiënten met Barrett-slokdarm dan toch de moeite waard zijn?

Epidemiologie

De afgelopen decennia is de incidentie van het adenocarcinoom van de slokdarm in Nederland snel gestegen, van 750 nieuwe patiënten (5 per 100.000) in 1989, naar 1800 nieuwe patiënten (11 per 100.000) in 2010 (bron: www.cijfersoverkanker.nl). Doordat deze tumoren vaak pas in een vergevorderd stadium ontdekt worden, is de prognose slecht, met een 5-jaarsoverleving…