Surveillance van hepatitis A in Nederland, 1993-2002

To survey trends in data on hepatitis A using information from the notification system of the Municipal Medical and Health Services 1993-2002.

Design

Retrospective, descriptive.

Method

Data collected from the notification system of the Dutch Municipal and Medical Services were analyzed.

Results

From 1993 to 2002, 64.4, 6.5 and 11.5 of infections were contracted in the Netherlands, Turkey and Morocco, respectively. Although the absolute number of cases was highest for young people under the age of 16 infected in the Netherlands, incidence rates showed that the children of immigrants infected in Turkey or Morocco were at highest risk, followed by adult immigrants from Turkey and Morocco. In addition, a seasonal trend was observed starting with an increase in the number of notifications of young travellers infected in Turkey and Morocco during their summer holiday, followed by a steep increase in notifications of young people infected in the Netherlands in autumn. This was followed later in the year by a slight increase in notifications of adults who acquired the infection in the Netherlands. However, between 1993-2002 the total number of notifications was halved. This decrease was mainly restricted to infections acquired in the Netherlands. In recent years, fewer outbreaks have been reported in schools, households and families. In 2001, a peak of notifications from the homosexual scene was observed. There was a continued trend in the rise of the mean age of hepatitis-A onset.

Conclusion

Risk of hepatitis A is highest for the children of immigrants travelling to Turkey or Morocco in the summer months. Secondary cases in the Netherlands are in strong decline, especially in schools and families. However, the almost stable incidence of infections among young people of Turkish or Moroccan extraction stresses the continued importance of immunization of this group before they travel. The continuing trend in the rise of the mean age of hepatitis-A onset deserves attention because of the increasing risk of mortality of the disease amongst older people.

Samenvatting

Doel

Een overzicht geven van de trends van de beschikbare surveillancegegevens voor hepatitis A door GGD's in Nederland in de periode 1993-2002.

Opzet

Retrospectief, beschrijvend.

Methode

Analyse van de meldingen hepatitis A naar 1e ziektedag van alle GGD's in Nederland in de periode 1993-2002.

Resultaten

Over de periode 1993-2002 bedroeg het aandeel van ziektegevallen besmet in Nederland, Turkije en Marokko respectievelijk 64,4, 6,5 en 11,5 van alle meldingen. Alhoewel het absolute aantal onder jeugdigen besmet in Nederland het hoogst was, was de incidentie ofwel het risico voor jeugdige immigrantenkinderen het grootst, gevolgd door volwassen Turkse en Marokkaanse Nederlanders. De seizoenstrend begon met infecties bij jeugdige reizigers die in Turkije of Marokko besmet werden gedurende de zomervakantie, gevolgd door een piek van besmettingen bij personen in Nederland. De halvering van de totale incidentie in de periode 1993-2002 beperkte zich vrijwel uitsluitend tot besmettingen ontstaan in Nederland. In recente jaren werden minder explosies op scholen en in gezinnen en families gemeld. In 2001 was er een toename waarneembaar van hepatitis-A-virusinfectieclusters in het homoseksuele circuit. Er was een voortzetting van de stijgende trend in de gemiddelde leeftijd van de hepatitis-A-meldingen.

Conclusie

De kans op hepatitis A in Nederland is het grootst bij jonge immigrantenkinderen die in de zomer naar Marokko of Turkije reizen. Door afnemende infectiedruk van hepatitis-A-virus met name onder autochtone kinderen is het aantal in Nederland besmette secundaire ziektegevallen sterk gedaald, met name op scholen en in gezinnen. Het (vrijwel) afwezig zijn van een daling onder Turkse en Marokkaanse immigrantenkinderen benadrukt de noodzaak van aandacht voor vaccinatie van deze groep voor het zomerse vertrek. De toenemende gemiddelde leeftijd waarop hepatitis-A-infecties zich voordoen, vereist aandacht met het oog op toenemende letaliteit van de ziekte op oudere leeftijd.