Suppletie van ijzer bij ijzergebreksanemie

Iron deficiency anaemia is a common problem. The majority of patients are treated with oral iron supplements.
The current recommended dosage for oral supplementation of 200 mg ferrous fumarate 3x per day however, is based on a single small study of poor quality.
There is no consensus concerning parenteral dosing.
In recent years, new insights have been gained regarding both the dosage of oral supplementation and the indication for parenteral supplementation.
Oral therapy is preferred. In principle, 100 mg ferrous fumarate once a day is sufficient for the treatment of symptom-free patients with anaemia.
In cases of severe anaemia, or in patients with symptoms, 200 mg/day should be prescribed. If side effects appear, it can be dosed every other day.
Where oral therapy does not show effectiveness, the anaemia is severe, or rapid increase of haemoglobin is indicated, parenteral supplementation should be chosen.
Parenteral supplementation is more effective than oral supplementation in specific conditions, such as dialysis-dependent renal insufficiency, heart failure or active IBD.
Conflict of interest and financial support: potential conflicts of interest have been reported for this article. ICMJE forms provided by the authors are available online along with the full text of this article.

Samenvatting

Ferriprieve anemie is een veelvoorkomend probleem. Het merendeel van de patiënten wordt behandeld met orale ijzersupplementen.
Het huidige doseeradvies (ferrofumaraat 200 mg 3 dd) is gebaseerd op een kleine, kwalitatief matige studie.
Over de indicatie voor parenterale toediening van ijzer bestaat geen consensus.
De afgelopen jaren zijn er nieuwe inzichten gekomen aangaande de dosering van orale ijzersuppletie en de indicatie voor parenterale suppletie.
Orale behandeling heeft de voorkeur. In principe is ferrofumaraat 100 mg 1 dd afdoende voor de behandeling van patiënten met ijzergebreksanemie zonder klachten.
Bij diepe anemie of bij klachten kan 200 mg ferrofumaraat per dag worden voorgeschreven. Bij bijwerkingen kan om de dag gedoseerd worden.
Als orale ijzersuppletie onvoldoende effect heeft, als de patiënt een ernstig ijzertekort heeft of als een snelle stijging van de Hb-waarde geïndiceerd is, dient parenterale ijzersuppletie gegeven te worden.
Bij specifieke aandoeningen, namelijk dialyseafhankelijke nierinsufficiëntie, hartfalen of opvlamming van een inflammatoire darmziekte, is parenterale suppletie effectiever dan orale suppletie.

Artikelinformatie

Aanvaard op

3 juli 2019

9 oktober 2019

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2019;163:D3674

Vakgebied

Geneesmiddelen

Huisartsgeneeskunde

Interne vakken

Maag-darm-leverziekten

Auteursinformatie

Radboudumc, Nijmegen. Afd. Interne Geneeskunde: drs. J. van Heek, aios interne geneeskunde; prof.dr. K. Kramers, internist-klinisch farmacoloog; dr. A.J.M. Rennings, internist-klinisch farmacoloog en vasculair-geneeskundige. Afd. Laboratoriumgeneeskunde: prof.dr. D.W. Swinkels, laboratoriumarts en klinisch chemicus. Canisius Wilhelmina Ziekenhuis, CWZ Apotheek, Nijmegen: dr. H.A.J.M. de Wit, ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog.

Contact A.J.M. Rennings (alexander.rennings@radboudumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur	Belangenverstrengeling
Jolien van Heek	ICMJE-formulier
Dorine W. Swinkels	ICMJE-formulier
Alexander J.M. Rennings	ICMJE-formulier
Kees Kramers	ICMJE-formulier
Hugo A.J.M. de Wit	ICMJE-formulier