Subglottische stenose als eerste uiting van de ziekte van Wegener

- A 51-year-old woman presented with a sore throat, hoarseness and difficulty in swallowing. On physical examination she was found to have stridor. Laryngoscopy revealed a subglottal stenosis. Infection was thought to be the cause but this was not confirmed by sputum or laryngeal cultures. Because of the clinical course and the presence of antineutrophil cytoplasmic proteinase-3 antibodies, Wegener’s granulomatosis was diagnosed. Immunosuppressive therapy led to improvement. At 4-year follow-up the patient had scleritis but no ENT problems. Wegener’s granulomatosis should always be considered in a patient with a subglottal stenosis; it can be the first symptom of this disease.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1087-90

Samenvatting

Een 51-jarige vrouw presenteerde zich met keelpijn, heesheid en slikproblemen. Bij lichamelijk onderzoek had zij een stridor. Laryngoscopie toonde een subglottische stenose. Een infectieuze oorzaak werd vermoed, maar werd niet bevestigd met sputum- en larynxkweken. Op basis van het klinische beloop en de aanwezigheid van autoantistoffen gericht tegen neutrofiel cytoplasmatisch proteïnase-3 werd de ziekte van Wegener vastgesteld. Behandeling met immunosuppressiva leidde tot verbetering. Bij follow-up na 4 jaar had patiënte scleritis en geen kno-klachten. Bij subglottische stenose dient men de ziekte van Wegener altijd te overwegen; die kan het eerste symptoom zijn van deze ziekte.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1087-90