Stressulcusprofylaxe op de intensive-careafdeling

- In the early years of intensive care a stress ulcer related bleeding, occurring in 20-30 of the IC population, became recognized as a significant cause of morbidity and mortality.

- Due to improved intensive care medicine (including adequate early resuscitation, analgesia, sedation) the incidence of stress ulcer-related bleeding in the IC has decreased markedly. Without pharmacological prophylaxis incidences ranging from 0.6 to 6 were reported.

- It is not recommended to apply stress ulcer prophylaxis on a routine basis, it should be reserved for patients with an increased risk of a stress ulcer-related bleeding.

- In patients with neurotrauma, severe burn, recent peptic ulcer or bleeding and those with coagulopathy prophylaxis with ranitidine is advised.

Samenvatting

- In de beginjaren van de intensive-caregeneeskunde was een bloeding vanuit een stressulcus een gevreesde complicatie, die bij 20-30 van de patiënten voorkwam.

- Dankzij verbeterde behandelingsmogelijkheden binnen de intensive-caregeneeskunde (onder andere adequate vroege resuscitatie, analgesie, sedatie) is de frequentie van dit ziektebeeld afgenomen tot 0,6-6, zonder toepassing van profylaxe.

- Routinematige ulcusprofylaxe kan goed achterwege worden gelaten. Profylaxe dient uitsluitend te worden toegepast bij patiënten met een hoog risico op stressulcera en bloeding daaruit.

- Voor patiënten met een neurotrauma, ernstige verbranding, coagulopathie, of een recent peptisch ulcus of een ulcusbloeding is profylaxe met ranitidine geïndiceerd.