Samenvatting
Honderd en een patiënten met stoornissen in de continentie voor faeces werden onderzocht om de verschillende onderdelen van het continentiemechanisme te kunnen bestuderen. De oorzaken waren: iatrogene stoornis (23 patiënten), inscheuren bij bevalling (19 patiënten), aangeboren afwijkingen (8 patiënten), perineumletsel (3 patiënten), denervatie bekkenbodemspier (45 patiënten); bij 3 patiënten ging het om andere oorzaken. De anamnese en de bevindingen bij anale manometrie en defecografie van de verschillende groepen werden vergeleken.
Geconcludeerd wordt dat (1) de anorectale hoek een rol speelt in de gewaarwording van rectale vulling, (2) er een samenhang bestaat tussen denervatie van de bekkenbodem en het optreden van een prolaps, (3) vermindering van de functie van de externe sfincter resulteert in vermindering van continentie, (4) manometrie niet in staat is onderscheid te maken tussen de verschillende vormen, (5) iatrogene continentiestoornissen waarschijnlijk eerder het gevolg zijn van denervatie dan van sfincterruptuur, en (6) bij afwezigheid van gevoel van aandrang herstel van de functie van de externe sfincter zinloos is.
Reacties