Samenvatting
Doel
Het vergelijken van de effectiviteit van stikstoftherapie, salicylzuurbehandeling of een afwachtend beleid bij hand- en voetzoolwratten in de huisartsenpraktijk.
Opzet
Drie-armige pragmatische gerandomiseerde trial (www.controlled-trials.com; ISRCTN42730629).
Methode
In 30 huisartsenpraktijken werden patiënten die op consult kwamen wegens nieuw ontstane wratten, uitgenodigd deel te nemen aan het onderzoek. Wij randomiseerden geïncludeerde patiënten in 1 van de volgende 3 behandelgroepen: elke 2 weken stikstoftherapie, dagelijkse zelfbehandeling met salicylzuur of een afwachtend beleid. De primaire uitkomstmaat was het percentage patiënten waarbij alle wratten na 13 weken verdwenen waren. Analyse was op basis van ‘intention to treat’. Subgroepanalyse werd uitgevoerd voor de handwratgroep en de voetwratgroep afzonderlijk. Secundaire uitkomsten waren therapietrouw, bijwerkingen en tevredenheid over de behandeling. Onderzoeksverpleegkundigen beoordeelden de uitkomsten tijdens huisbezoeken na 4, 13 en 26 weken.
Resultaten
Van de 250 deelnemers (leeftijd van 4-78 jaar) werden er 240 geanalyseerd na 13 weken (4% verdween uit zicht bij follow-up). Het genezingspercentage was 39% na stikstoftherapie (95%-BI: 29-51), 24% na salicylzuurbehandeling (95%-BI: 16-35) en 16% na afwachtend beleid (95%-BI: 10-25). Dit verschil in effectiviteit kwam het sterkst tot uiting in de handwratgroep (n = 116) met genezingspercentages van 49% na stikstoftherapie (95%-BI: 34-64), 15% na behandeling met salicylzuur (95%-BI: 7-30) en 8% na een afwachtend beleid (95%-BI: 3-21). In de voetzoolwratgroep (n = 124) verschilden de genezingspercentages niet significant tussen de behandelgroepen.
Conclusie
Stikstoftherapie is voor handwratten de effectiefste behandeling in de huisartsenpraktijk. Voor voetwratten vonden we na 13 weken geen klinisch relevante verschillen in effectiviteit tussen de 3 behandelgroepen.
Reacties