Stikstofmonoxyde ter bestrijding van pulmonale hypertensie bij een zuigeling na cardiochirurgie wegens septumdefect

– A 5-month-old female infant with Down syndrome underwent surgical repair of a complete atrioventricular septal defect and a patent ductus arteriosus. The postoperative course was complicated by life-threatening pulmonary hypertensive crises which did not respond to conventional vasodilating therapy. Nitric oxide inhalation resulted in rapid decrease in pulmonary artery pressure and improvement of haemodynamics and oxygenation without causing any untoward side effects. Inhalation of NO was continued over the next 4 days, with a maximum NO concentration of 20 ppm during a period of 12 hours. The subsequent postoperative course was uneventful and the patient was discharged from the hospital in good health on the 23rd postoperative day.

Samenvatting

Een 5 maanden oude vrouwelijke zuigeling met Down-syndroom onderging een operatie ter correctie van een compleet atrioventriculair septumdefect en een open ductus arteriosus Botalli. Het postoperatieve beloop werd gecompliceerd door levensbedreigende pulmonale hypertensieve crises, waarbij behandeling met conventionele vaatverwijdende medicatie geen baat had. Het toedienen van stikstofmonoxyde via de luchtwegen leidde tot zeer snelle daling van de pulmonale bloeddruk en verbetering van de hemodynamiek en oxygenatie zonder nadelige neveneffecten. Gedurende 4 dagen werd de NO-toediening gecontinueerd, waarbij de hoogste concentratie van het gas gedurende 12 h 20 ppm bedroeg. Tijdens de rest van de opname deden zich geen complicaties voor en patiënt kon op de 23e postoperatieve dag in goede toestand naar huis worden ontslagen.