Sterk wisselende fysiotherapeutische behandeling na carpaal trauma

To inventory long-term symptomatic and physiotherapeutic results in patients treated conservatively for a carpal injury.

Design

Follow-up investigation and case control study.

Setting

University Medical Centre, Amsterdam.

Method

A follow-up investigation was conducted in a group of 100 patients with carpal injury. In this group clinical parameters of patients treated conservatively and with physiotherapy (PT) (n = 16) were compared with 16 case controls without PT, selected for age, sex, diagnosis and duration of immobilisation.

Results

After removal of the plaster cast, 16 patients had been referred to a physiotherapist because pain was a major complaint. PT was given 2-3 times a week for an average of 11 days after a period of immobilisation of about 9.5 weeks. Treatment varied strongly among the physiotherapists. Follow-up took place 13-50 months after injury. Patients treated with PT had significantly more complaints concerning the traumatised hand than patients without PT. In the long run only 2 patients benefited from PT.

Conclusion

Physiotherapy after carpal injury lacks method. Applications were arbitrary added or omitted. Patients with carpal injury who were treated with physiotherapy after immobilisation had more complaints in the long run. This difference may be due to selectivity in the policy of referring for physiotherapy.

Samenvatting

Doel

Inventarisatie van de klinische symptomen en de fysiotherapeutische nabehandeling bij de revalidatie van een patiënt na een carpaal trauma.

Opzet

Follow-up-onderzoek, en patiënt-controle-onderzoek.

Plaats

Academisch Medisch Centrum, Amsterdam.

Methode

Binnen een groep van 100 patiënten met een carpaal trauma werden de klinische variabelen van 16 patiënten met fysiotherapie na conservatieve behandeling op de lange termijn vergeleken met die van 16 patiënten die geen fysiotherapie hadden gehad na conservatieve behandeling (geselecteerd op leeftijd, geslacht, diagnose en immobilisatieduur).

Resultaten

Na het staken van de gipsimmobilisatie werden 16 patiënten doorverwezen naar de fysiotherapeut, omdat pijnklachten op de voorgrond stonden. Fysiotherapie vond gemiddeld vanaf 11 dagen na gipsverwijdering plaats. De behandeling was sterk wisselend en het aantal behandelingen was gemiddeld 2-3 keer per week met een totale duur van gemiddeld 9,5 weken (2-32 weken).

Follow-up vond plaats 13 tot 50 maanden na het trauma. De met fysiotherapie behandelde groep had significant meer klachten van de getraumatiseerde hand dan de controlegroep. Bij slechts 2 patiënten in de groep met fysiotherapie waren de klachten op de lange termijn afgenomen.

Conclusie

Er ontbreekt eenduidige lijn in het behandelingspatroon bij fysiotherapie na een carpaal trauma. Behandelmethoden worden willekeurig en ongelimiteerd toegevoegd of weggelaten. De met fysiotherapie behandelde groep patiënten had op de lange termijn vaker en ernstiger klachten. Het is mogelijk dat dit verschil wordt veroorzaakt door selectie in het verwijzingsbeleid voor fysiotherapie.