Stel dat het mammacarcinoom ontbreekt in het resectiepreparaat

In three women aged 53, 51, and 42 repectively, who were treated by breast-conserving surgery for mammary carcinoma, the cancer was not found in the surgical specimen. For both patient and treating physician it is rather worrying when there is no good explanation for the fact that a histologically proven breast cancer cannot be detected in the surgical specimen without neoadjuvant therapy having been given. It is important to revise the needle biopsies, to exclude mix up of patient materials, to totally include the resected specimen in the pathological examination and to perform addition imaging of the remaining breast, preferably with MRI. An explanation may be that biopsy has removed such an amount of tumour tissue that the remains are not found. If no flaws are apparent, adjuvant radiotherapy and further adjuvant therapy on indication suffices.

Dames en Heren,

Het is verwarrend als er een discrepantie is tussen de bevindingen vóór en na de operatie. Dat is aanleiding om de onderzoeksresultaten opnieuw te beoordelen. Vooral een preoperatief bewezen maligniteit die bij of na de operatie niet wordt teruggevonden, zorgt voor veel onrust bij de patiënt en de behandelend arts.

Recent zagen wij drie patiënten met een histologisch bewezen mammacarcinoom. Zij ondergingen allen een excisie (lumpectomie) na lokalisatie aan de hand van röntgenonderzoek of echografie. Noch in het resectiepreparaat, noch in de resterende mamma werd het carcinoom teruggevonden. In deze les bespreken wij de ziektegeschiedenis van deze patiënten.

Patiënt A, een 53-jarige vrouw, werd geanalyseerd op onze mammapoli in verband met afwijkingen op het mammogram, gemaakt tijdens het bevolkingsonderzoek. Zij had geen klachten, haar familieanamnese voor mammacarcinoom was negatief en bij lichamelijk onderzoek vonden wij geen afwijkingen. Bij beeldvormend onderzoek was centrolateraal rechts een 13 mm grote…