'Spontane' bacteriële peritonitis

Dames en Heren,

Men spreekt van ‘spontane bacteriële peritonitis’ (SBP) indien bij patiënten met levercirrose en ascites een acute bacteriële peritonitis ontstaat zonder duidelijk aanwijsbaar focus.1 Als patiënten met levercirrose en ascites worden opgenomen en routinematig een diagnostische ascitespunctie wordt verricht, blijkt SBP bij 10-25 voor te komen. Desondanks wordt SBP in de praktijk nog al eens te laat, of soms helemaal niet, onderkend.2 Hiervoor zijn twee oorzaken te noemen. Ten eerste wijzen de symptomen vaak niet onmiddellijk op een peritonitis, bijvoorbeeld als de patiënt geen buikklachten of koorts heeft, maar zich meldt met encefalopathie of toenemende icterus. Ten tweede was tot voor kort het resultaat van de kweek van ascitesvloeistof, bij vermoeden van SBP, in meer dan de helft van de gevallen negatief.2 Zelfs als SBP wel tijdig wordt herkend en antibiotisch behandeld, is de kans op recidief groot,3 en is de prognose slecht.4…