Sinaasappelileus bij een Meckel-divertikel

Background

A Meckel’s diverticulum is a remnant of the primitive bowel and the yolk sac which occurs in 1-5% of the population. It causes problems in only very few people.

Case description

A 39-year-old man developed acute abdominal pain after eating two oranges. The cause of the pain was found during a lower abdominal laparotomy – the small bowel was obstructed by a Meckel’s diverticulum and a phytobezoar composed of orange fibres. Both were removed surgically.

Conclusion

A symptomatic Meckel’s diverticulum should be removed; however, in an asymptomatic Meckel’s diverticulum this approach is controversial. One of the problems that can arise is an obstructive ileus. Patients who in the past have had an obstructive ileus resulting from a phytobezoar are advised to avoid eating large quantities of fruit rich in fibre and to chew very well.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Het Meckel-divertikel betreft een restant van de primitieve darm en de dooierzak dat bij 1-5% van de bevolking voorkomt. Slechts weinig mensen zullen hier problemen van krijgen.

Casus

Een 39-jarige man kreeg na het eten van 2 sinaasappels acute buikpijn. Tijdens een onderbuikslaparotomie werd de oorzaak van de pijn gevonden, namelijk een obstructie van de dunne darm op basis van een Meckel-divertikel en een fytobezoar die bestond uit sinaasappelvezels. Beide werden chirurgisch verwijderd.

Conclusie

Een symptomatisch Meckel-divertikel dient verwijderd te worden; bij een asymptomatisch Meckel-divertikel is dit beleid controversieel. Een van de problemen die kunnen ontstaan bij een Meckel-divertikel is een obstructieve ileus. Patiënten die in het verleden een obstructieve ileus hebben gehad ten gevolge van een fytobezoar wordt geadviseerd om geen grote hoeveelheden vezelrijke vruchten te eten en goed te kauwen.