Selectieve foeticide door navelstrengcoagulatie bij afwijkende monochoriale meerlingen

Objective

Evaluation of the initial results in the Netherlands of selective feticide using umbilical cord coagulation in complicated monochorionic multiple pregnancies.

Design

Prospective cohort study.

Method

In the period June 2000-January 2007, 54 pregnant women with a complicated monochorionic multiple pregnancy, in whom selective feticide using umbilical cord coagulation was carried out, were included in the study. The indications were: twin reversed arterial perfusion sequence (n = 18), twin-to-twin transfusion syndrome (n = 12), discordant growth (n = 4), and discordant anomaly (n = 20). Treatment was carried out in the Leiden University Medical Center. The pregnant women had been referred from the whole of the Netherlands.

Results

Median gestational age was 18 weeks at treatment and 37 weeks at birth. 41 (73%) of the 56 fetuses intended to survive were still alive 28 days after birth.

Conclusion

The results in the Netherlands of selective feticide using umbilical cord coagulation in complicated monochorionic multiple pregnancies were similar to recently published results from specialized foreign centres.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van de eerste Nederlandse resultaten van selectieve foeticide door navelstrengcoagulatie bij gecompliceerde monochoriale meerlingzwangerschappen.

Opzet

Prospectief cohortonderzoek.

Methode

In de periode juni 2000-januari 2007 werden 54 zwangeren met een gecompliceerde monochoriale meerlingzwangerschap geïncludeerd, bij wie selectieve foeticide middels navelstrengcoagulatie werd verricht. Indicaties waren: ‘twin reversed arterial perfusion’-sequentie (n = 18), tweelingtransfusiesyndroom (n = 12), discordante groei (n = 4) en discordante anomalie (n = 20). De behandeling vond plaats in het Leids Universitair Medisch Centrum. De zwangeren werden uit heel Nederland verwezen.

Resultaten

De mediane zwangerschapsduur bij de behandeling was 18 weken en bij de geboorte 37 weken. Van de in totaal 56 beoogde overlevende foetussen waren 41 (73%) in leven 28 dagen na de geboorte.

Conclusie

De Nederlandse resultaten van selectieve foeticide door navelstrengcoagulatie bij gecompliceerde monochoriale meerlingzwangerschappen waren vergelijkbaar met recente resultaten van gespecialiseerde centra in het buitenland.