Seksuele bijwerkingen van antidepressiva

- Most antidepressant drugs have some sexual side effects. These side effects are caused by an increased neurotransmission of serotonin in the central nervous system, a stimulating effect at postsynaptic serotonin receptors and effects on the peripheral nervous system.

- Antidepressant-induced sexual disorders may impair patient compliance.

- Publications on sexual side effects are mainly case reports and few double blind placebo-controlled trials. This hampers generalisation of findings.

- The best treatment consists of prescribing another antidepressant which probably has hardly any or no sexual side effects. However, this entails the risks of reduced antidepressant effects and of non-sexual side effects.

- The extent of sexual side-effects among the serotonin reuptake inhibitor seems to differ.

- Antidepressants with few or no sexual side effects include those with noradrenergic and dopaminergic action (some tricyclic antidepressants, bupropion), as well as antidepressants with a postsynaptic receptor blocking action (nefazodone and mirtazapine).

Samenvatting

- De meeste antidepressiva geven in meer of mindere mate seksuele bijwerkingen. Deze zijn een gevolg van een verhoogde serotonineneurotransmissie in het centrale zenuwstelsel, een stimulerend effect op postsynaptische serotoninereceptoren en effecten op het perifere zenuwstelsel.

- De door antidepressiva veroorzaakte seksuele stoornissen kunnen leiden tot verminderde therapietrouw.

- Van seksuele bijwerkingen zijn tot nog toe vooral casuïstische beschrijvingen gepubliceerd en maar weinig dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken. Hierdoor wordt generalisatie van bevindingen bemoeilijkt.

- De beste behandeling is het geven van een ander antidepressivum dat vermoedelijk geen of nauwelijks seksuele bijwerkingen geeft. Er bestaat dan wel de kans op verminderde antidepressieve werking en op niet-seksuele bijwerkingen.

- De ernst van seksuele bijwerkingen van de verschillende serotonineheropnameremmers lijkt onderling te verschillen.

- Weinig tot geen seksuele bijwerkingen geven de meer noradrenerg en dopaminerg werkende antidepressiva (sommige tricyclische antidepressiva, bupropion), evenals antidepressiva met een postsynaptische receptorblokkerende werking (nefazodon en mirtazapine).