Screening op chronische Q-koorts bij symptomatische patiënt met aneurysma of prothese van de aorta

A 76-year-old man was referred to the Emergency Department because of collapse, epigastric pain and nausea. The patient had been diagnosed with an infrarenal aneurysm of the abdominal aorta nine years earlier. His symptoms were attributed to an aortic-duodenal fistula originating from the aneurysm. The patient died despite placement of an aortic prosthesis. A hospital screening programme for chronic Q fever in patients with aortic aneurysm revealed chronic Q fever. Until recently, vascular infection with Coxiella burnetii was an unknown disease in the Netherlands. In view of the nonspecific clinical presentation, severity and therapeutic consequences of the disease, we advise screening for chronic Q fever in all symptomatic patients with an aortic aneurysm or prosthesis – whether or not with aspecific symptoms – in regions where the disease is endemic.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Een 76-jarige man werd verwezen naar de afdeling Spoedeisende Hulp vanwege collaps, pijn in epigastrio en misselijkheid. Negen jaar eerder was een infrarenaal aneurysma van de aorta abdominalis aangetoond. De klachten bleken te berusten op een aorta-duodenale fistel vanuit het aneurysma. Ondanks het plaatsen van een aortabuisprothese overleed de patiënt. In het kader van een screeningsprogramma voor chronische Q-koorts bij patiënten met een aorta-aneurysma werd bij hem de diagnose ‘chronische Q-koorts’ gesteld. Vasculaire infectie met Coxiella burnetii was een tot voor kort onbekend ziektebeeld in Nederland. Gezien de aspecifieke klinische presentatie, de ernst van het ziektebeeld en de therapeutische consequenties, adviseren wij om alle symptomatische patiënten – al dan niet met aspecifieke klachten – met een aorta-aneurysma of aortaprothese die woonachtig zijn in gebieden waar de ziekte endemisch is, te screenen op chronische Q-koorts.