Scintigrafie met behulp van joodbenzylguanidine I 131 en het maligne melanoom

– The successful use of iodine-131-meta-iodobenzylguanidine (I-131-MIBG) scintigraphy for diagnosis of phaeochromocytoma and neuroblastoma stimulated investigation into its diagnostic and therapeutic usefulness in other neural crest tumours. It appears that there is a difference in capacity to absorb I-131-MIBG between the different tumour types. In I-131-MIBG scintigraphy of carcinoïds there are more false negative results in comparison with phaeochromocytomas and neuroblastomas. Melanoma, also a neural crest tumor, turned out to be false negative in 100 of the cases reported until 1989.

The authors present a case of a malignant melanoma with metastases in liver and stomach, concentrating I-131-MIBG. Biochemical examination demonstrated that this particular tumour was metabolically very active. It is suggested that the I-131-MIBG-positive scintigram of the melanoma may be related to the level of metabolic activity. By biochemical screening in proven cases of malignant melanoma it may be possible to select cases in which I-131-MIBG scintigraphy is worthwhile with a view to therapeutic application of I-131-MIBG.

Samenvatting

Jodium-131-meta-joodbenzylguanidine(I-131-MIBG)-scintigrafie heeft een belangrijke plaats bij de diagnostiek van het feochromocytoom en van het neuroblastoom. De therapeutische betekenis is bescheidener en verdient uitvoerig, met name dosimetrisch onderzoek. Tevens werd de bruikbaarheid van I-131-MIBG getoetst bij andere tumoren afkomstig van de neurale lijst. Bij de opsporing van carcinoïden is I-131-MIBG-scintigrafie beduidend minder sensitief. In geval van de melanomen bleek tot voor kort geen enkele tumor MIBG-positief.

Hier presenteren wij een casus, waarin de metastasen van een maligne melanoom I-131-MIBG opnemen. Bovendien onderscheidde dit melanoom zich door een hoge graad van metabole activiteit. Hierin schuilt mogelijk een selectiecriterium voor het verrichten van een I-131-MIBG-scintigram ten behoeve van een eventuele therapeutische toepassing van I-131-MIBG.