Samenvatting van de standaard 'Jicht' van het Nederlands Huisartsen Genootschap

- The typical form of acute gout can be clinically diagnosed. The term ‘complicated gout’ is used if there are more than three acute attacks of gout per year, tophi or urate stones in the urinary tracts. In the case of recurrent probable acute gout, a diagnostic fine needle aspirate from the joint during an attack is indicated.

- First choice treatment of acute gout consists of NSAIDs. Colchicine is the second choice treatment and the third choice treatment consists of corticosteroids. Excessive alcohol use should be limited.

- Treatment of chronic gout depends on the uric acid excretion in the 24-hour urine. If the level of excretion is too low, the first choice should be benzbromarone, and if the uric acid output is too high, allopurinol should be the treatment of first choice. Increased fluid intake is recommended; maintenance treatment with colchicine is not advised.

- Consultation with or referral to a rheumatologist is indicated in the case of doubt about the diagnosis of ‘acute gout’ or ‘complicated gout’, or (suspected) bacterial arthritis and insufficient treatment effect.

Samenvatting

- De typische vorm van acute jicht is klinisch vast te stellen. Van gecompliceerde jicht is sprake bij meer dan 3 acute jichtaanvallen per jaar, tophi in de huid of uraatstenen in de urinewegen. Bij recidiverende waarschijnlijke acute jicht is een diagnostische gewrichtspunctie tijdens een aanval aangewezen.

- De behandeling van eerste keuze bij acute jicht bestaat uit NSAID's, van tweede keuze uit colchicine en van derde keuze uit corticosteroïden. Overmatig alcoholgebruik dient te worden beperkt.

- De behandeling van chronische jicht is afhankelijk van de urinezuuruitscheiding in 24-uursurine. Bij een te lage uitscheiding is benzbromaron eerste keuze en bij een te hoge productie allopurinol. Extra vochtinname wordt aangeraden; onderhoudsbehandeling met colchicine wordt afgeraden.

- Consultatie van of verwijzing naar een reumatoloog is geindiceerd bij twijfel over de diagnose ‘acute jicht’ of ‘gecompliceerde jicht’, (vermoeden van) bacteriële artritis en onvoldoende effect van de behandeling.