Samenvatting van de standaard 'Delier bij ouderen' van het Nederlands Huisartsen Genootschap

- The Dutch College of General Practitioners' practice guideline ‘Delirium in elderly people’ contains a number of key messages. These are:

- Consider the diagnosis of delirium in the case of changes in consciousness and attention, incoherent thinking or disorientation, if this picture developed over a short period of time (hours to days) and if the symptoms vary over the 24-hour period.

- Delirium is provoked by one or more somatic disorders; investigation and treatment of these disorders is an essential part of managing delirium.

- It is often difficult to distinguish delirium from dementia and depression.

- Although delirium is generally reversible, the prognosis in the elderly is relatively poor.

- If delirium is accompanied by fear or agitation, haloperidol is the drug of first choice, but in delirium induced by alcohol withdrawal or benzodiazepine withdrawal, a short-acting benzodiazepine such as lorazepam or oxazepam is indicated.

- Part of the treatment, but also prevention of delirium is focused on inducing factors that can provoke a delirium, such as medication with an anticholinergic effect, polypharmacy, inadequate nutrition, dehydration, sleep deprivation, immobility and sensory handicaps.

Samenvatting

- De standaard ‘Delier bij ouderen’ van het Nederlands Huisartsen Genootschap bevat een aantal zogenaamde kernboodschappen. Deze zijn:

- Denk aan delier bij een bewustzijnsverandering met een aandachtsstoornis, incoherent denken of desoriëntatie, als dit beeld in korte tijd (uren tot dagen) is ontstaan en de symptomen over het etmaal fluctueren.

- Een delier wordt uitgelokt door een of meer somatische stoornissen; onderzoek naar en behandeling van de oorzaken staan centraal in de aanpak.

- Het onderscheid tussen delier, dementie en depressie kan moeilijk zijn.

- Een delier is in principe reversibel; bij ouderen is de prognose echter relatief ongunstig.

- Geef haloperidol bij een angstige, onrustige patiënt; geef bij een delier door alcohol- of benzodiazepineonttrekking een kortwerkende benzodiazepine (lorazepam of oxazepam).

- Een deel van de behandeling, maar ook preventie richt zich op beïnvloedbare factoren die een delier kunnen uitlokken, zoals medicatie met een anticholinerg effect, polyfarmacie, inadequate voeding, dehydratie, slaapdeprivatie, immobiliteit, en visus- en gehoorbeperking.