Samenvatting van de standaard 'Cholesterol' (eerste herziening) van het Nederlands Huisartsen Genootschap

- The revised guidelines on cholesterol of the Dutch College of General Practitioners (DCGP), which closely follow the consensus of the Dutch Institute for Health Care Improvement, provide thresholds for treatment with statins in patients with elevated risks for coronary heart disease (CHD): patients with a history of cardiovascular disease, with an annual CHD risk larger than 2.5-3, or with a (suspected) hereditary lipid disorder.

- Unlike the consensus the DCGP guideline advises only to determine a total cholesterol/HDL cholesterol ratio if the accompanying risk table indicates that the patient might fall in the range where drug treatment is indicated. For this purpose an extra column has been added to the table.

- In patients with a possible hereditary lipid disorder a higher threshold for referral to a specialist is used because moderately raised levels are common in the population and indicate a familial lipid disorder in only part of the cases.

Samenvatting

- De herziene standaard ‘Cholesterol’ van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG), die nauw aansluit bij de consensus ‘Cholesterol’ van het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO, geeft aan bij welke patiënten het risico op het ontwikkelen van een coronaire hartziekte dermate verhoogd is dat de huisarts een cholesterolsyntheseremmer kan voorschrijven: patiënten met een hart- of vaatziekte in de voorgeschiedenis, met meerdere risicofactoren waardoor het risico op een coronaire hartziekte groter is dan 2,5-3 per jaar, of patiënten met een erfelijke vetstofwisselingsstoornis.

- In tegenstelling tot de consensus adviseert de NHG-standaard, met het oog op de haalbaarheid, alleen dan de cholesterolconcentratie of de totaalcholesterol/‘high-density’-lipoproteïne(HDL)-cholesterolratio te bepalen als tevoren uit de risicotabel duidelijk is dat de patiënt eventueel in aanmerking komt voor medicamenteuze behandeling. Om dit mogelijk te maken is de tabel uitgebreid met een extra kolom.

- Betreffende het verwijsbeleid bij een mogelijke familiaire vetstofwisselingsstoornis legt de NHG-standaard de drempel hoger dan de consensus, omdat matig verhoogde waarden in de algemene bevolking vaak voorkomen en dit slechts in een deel van de gevallen wijst op een familiaire vetstofwisselingsstoornis.