Samenvatting van de NHG-standaard ‘Schildklieraandoeningen’

The ‘Thyroid disorders’ guideline of the Dutch College of General Practitioners (NHG) provides recommendations for the diagnosis and management of hypothyroidism, hyperthyroidism and changes in the size of the thyroid gland, such as goitre and thyroid nodules.
Hypothyroid patients younger than 60 years and without cardiac comorbidity should receive the full substitution dose of levothyroxine at treatment onset.
In case of hypothyroidism in pregnancy, the levothyroxine dose should be immediately increased by 25%.
All pregnant patients with (a history of) thyroid diseases should be tested for TSH-receptor antibodies at the start of the pregnancy.
Management of subclinical hypo- and hyperthyroidism consists of monitoring laboratory values due to the great likelihood of normalization of the TSH value.
All patients with a solitary nodule or a dominant nodule in a multinodular goitre should be referred to an endocrinologist for further investigation.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

De NHG-standaard ‘Schildklieraandoeningen’ geeft de huisarts richtlijnen voor de diagnostiek en behandeling van hypo- en hyperthyreoïdie en bij veranderingen van de omvang van de schildklier, zoals een struma of een nodus.
Aan patiënten met hypothyreoïdie jonger dan 60 jaar zonder cardiale comorbiditeit kan bij aanvang van de behandeling direct de volledige substitutiedosis levothyroxine worden gegeven.
Bij hypothyreoïdie in de zwangerschap wordt de dosering levothyroxine direct verhoogd met 25%.
Bij alle zwangere patiënten met een schildklieraandoening – aanwezig of in de voorgeschiedenis – worden bij aanvang van de zwangerschap auto-antistoffen tegen de TSH-receptor bepaald.
Het beleid bij subklinische hypo- en hyperthyreoïdie is gericht op het vervolgen van de laboratoriumwaarden vanwege de grote kans op normalisatie van de TSH-waarde.
Patiënten met een solitaire nodus of met een dominante nodus in een multinodulair struma worden verwezen naar een internist-endocrinoloog voor aanvullende diagnostiek.

Artikelinformatie

26 augustus 2013

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A6667

Vakgebied

Auteursinformatie

Nederlands Huisartsen Genootschap, Utrecht.

Drs. M. Sijbom, dr. J. van Lieshout, dr. B. Felix-Schollaart, dr. J.S. Burgers en dr. M. Bouma, huisartsen.

Contact drs. M. Sijbom (m.sijbom@nhg.org)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 10 juli 2013

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?

Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.