Samenhang tussen gebruik van cannabis en recidief/exacerbatie van psychose bij patiënten met schizofrenie

To assess the relation between cannabis use and the symptomatic course of recent onset schizophrenia and related disorders.

Design

Prospective longitudinal cohort study.

Setting

Division of psychiatry, Academic Medical Center, University of Amsterdam.

Method

Of 164 applicants, 108 met the selection criteria. From 1986 to 1990, 97 admitted young patients were hospitalized and 93 participated in the study. The course of psychotic, negative and affective symptoms, assessed monthly with the Brief Psychiatric Rating Scale, was analysed for cannabis using patients (n = 24) and non-users (n = 69). Mild (n = 11) and heavy (n = 13) cannabis-using patients were distinguished. Cannabis use was not checked with urinalysis.

Results

Significantly more and earlier psychotic relapses occurred in the cannabis using group (p = 0.03). This association became stronger, when a distinction was made between mild and heavy cannabis use (p = 0.002). No confounding effect of other variables, e.g. other street drugs was found. Cannabis use and the course of negative symptoms were not related. A trend was found between mild cannabis use and less anxiety and depression over twelve months (p = 0.09).

Conclusion

The results show that cannabis use is associated with more and earlier psychotic relapses. Cannabis use, and particularly heavy use, is a risk factor for a deteriorating course of schizophrenia and related disorders.

Samenvatting

Doel

Onderzoeken wat de samenhang is tussen cannabisgebruik en het symptomatisch beloop van kort tevoren ontstane schizofrenie en verwante stoornissen.

Opzet

Prospectief, longitudinaal cohortonderzoek.

Plaats

Divisie Psychiatrie, Academisch Medisch Centrum, Universiteit van Amsterdam.

Methode

Van de 164 aanmeldingen voldeden 108 aan de selectiecriteria. Hiervan werden tussen 1986 en 1990 97 jonge patiënten achtereenvolgens opgenomen; 93 namen deel aan het onderzoek. Het beloop van psychotische, negatieve en affectieve symptomen van 24 cannabis-gebruikende en 69 niet-gebruikende patiënten werd onderzocht gedurende 12 maanden, met behulp van de ‘Brief psychiatric rating scale’. Een onderscheid werd gemaakt tussen patiënten die matig (n = 11) en veel (n = 13) cannabis gebruikten. Het gebruik werd niet gecontroleerd door urineonderzoek.

Resultaten

Cannabisgebruik bleek significant samen te hangen met het meer en eerder vóórkomen van recidieven en exacerbaties van psychose (p = 0,03). Deze relatie werd sterker, wanneer matig en veel gebruik werden onderscheiden (p = 0,002). Het beloop werd niet beïnvloed door andere variabelen, met name niet door gebruik van andere drugs. Het beloop van negatieve symptomen hing niet samen met het al of niet gebruiken van cannabis. Er werd een trend aangetoond tussen matig cannabisgebruik en een lager niveau van angst en depressie (p = 0,09).

Conclusie

Cannabisgebruik, vooral veel gebruik, dient beschouwd te worden als een risicofactor voor deterioratie bij schizofrenie en daarmee samenhangende stoornissen.