Sacubitril/valsartan verdient geen voorkeur boven ACE-remmer na een hartinfarct

2 hartjes op een weegschaal
Wouter Kok
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2022;166:D6601
Abstract

In het afgelopen decennium zijn meer geneesmiddelen beschikbaar gekomen voor symptomatische patiënten met hartfalen en een verminderde pompfunctie. Welke rol speelt het combinatiepreparaat sacubitril/valsartan bij de behandeling van patiënten met hartfalen?

ACE-remmers en bètablokkers worden standaard voorgeschreven aan patiënten met een hartinfarct, ook wanneer zij asymptomatisch zijn. Het combinatiepreparaat sacubitril/valsartan, ofwel ARNI (‘angiotensine receptor neprilysine inhibitor’) is een van de nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van hartfalen. Na de PARADIGM-HF-studie uit 2014 is dit een prognostisch belangrijk middel voor patiënten met hartfalen met een verminderde linkerventrikelejectiefractie ( 40%). De PARADIGM-HF-studie liet zien dat een ARNI een groot effect had vergeleken met de standaardbehandeling met de ACE-remmer enalapril: 20% reductie van het risico op sterfte door een cardiovasculaire oorzaak of ziekenhuisopname vanwege hartfalen.1 Tijdens de ‘run-in’-periode van de PARADIGM-HF-studie werden eerst ACE-remmers getitreerd en werd daarna overgegaan op een ARNI, waarna 1 op de 9 patiënten afviel wegens niet verdragen van ARNI. De Europese richtlijn voor de diagnose en behandeling van acuut en chronisch hartfalen indiceert daarom het geneesmiddel sacubitril/valsartan bij chronisch hartfalen als vervanger van een ACE-remmer, nadat eerst een…

Auteursinformatie

Amsterdam UMC, locatie AMC, Amsterdam, Afd. Klinische en Experimentele Cardiologie, Amsterdam Cardiovascular Sciences: dr. W. Kok, cardioloog.

Contact W.Kok (w.e.kok@amsterdamumc.nl)w.e.kok@amsterdamumc.nl (w.e.kok@amsterdamumc.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: er zijn mogelijke belangen gemeld bij dit artikel. ICMJE-formulieren met de belangenverklaring van de auteurs zijn online beschikbaar bij dit artikel.

Auteur Belangenverstrengeling
Wouter Kok ICMJE-formulier
Sacubitril/valsartan na een hartinfarct
Dit artikel is gepubliceerd in het dossier
Farmacotherapie
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties