Ruptuur van de larynx of de trachea als geboortetrauma

- Four newborn boys developed respiratory insufficiency and pneumothorax, pneumomediastinum or subcutaneous emphysema as the result of a laryngeal or tracheal rupture. These ruptures were due to birth injuries after difficult labour resulting from shoulder dystocia or a large lymphangioma and to a birth weight of at least 4500 g. The three children with shoulder dystocia also had a clavicular fracture, a Horner's syndrome, Erb paralysis or phrenic nerve paresis. Treatment consisted of surgical repair followed by a few days’ intubation. The children with a shoulder dystocia recovered well, although in one of them a tracheal stenosis had to be resected a few months later. The child with the lymphangioma died from a bifurcation embolus. In newborns with respiratory insufficiency and pneumomediastinum or subcutaneous emphysema after a difficult delivery an emergency laryngotracheoscopy has to be performed to exclude rupture of larynx or trachea.

Samenvatting

Bij 4 pasgeboren jongetjes bestonden respiratoire insufficiëntie en een pneumothorax, pneumomediastinum of subcutaan emfyseem als gevolg van een larynx- of trachearuptuur. Deze was ontstaan als geboortetrauma na een moeizame bevalling door schouderdystocie of een groot lymfangioom en door een geboortegewicht van tenminste 4500 g. De 3 kinderen met schouderdystocie hadden ook een claviculafractuur, syndroom van Horner, Erb-paralyse of N.-phrenicusparese. De behandeling bestond uit operatief herstel gevolgd door intubatie gedurende enkele dagen. De kinderen met een schouderdystocie herstelden goed, al moest bij één van hen enkele maanden later een tracheastenose worden gereseceerd. Het kind met het lymfangioom overleed aan een ruiterembolus. Bij pasgeborenen met ademhalingsproblemen en een pneumomediastinum of subcutaan emfyseem na een moeizame bevalling dient men een spoedlaryngotracheoscopie te verrichten om een ruptuur van de larynx of de trachea uit te sluiten.