Rupturen van de pees van de musculus extensor pollicis longus

– - ‘Spontaneous’ ruptures of the tendon of the long extensor of the thumb occur frequently, after wrist injuries and in chronic inflammatory processes such as rheumatoid arthritis. Ruptures that occur after a wrist lesion are due not to friction over a sharp fracture edge or exessive callus formation but to ischaemic necrosis: such ruptures, namely, often occur after non-dislocated fractures in which a frequent finding is a haematoma under pressure in the tendon sheath with damage to the mesotendineum. In a 5-year period, 16 patients with as many ‘spontaneous’ ruptures were treated surgically with the socalled indicis plasty, which involves transposition of the tendon of the M. extensor indicis. The functional results of this operation are good in the accident group and satisfactory in patients with rheumatoid arthritis.

Samenvatting

‘Spontane’ rupturen van de pees van de M. extensor pollicis longus komen regelmatig voor, zowel na polsletsels als bij chronische ontstekingsprocessen zoals reumatoïde artritis. Rupturen die ontstaan na een polsletsel, zijn niet het gevolg van frictie over een scherpe fractuurrand of overmatige callusvorming, maar zijn een uiting van ischemische necrose. Opmerkelijk vaak ontstaat een dergelijke ruptuur bij niet-gedisloqueerde fracturen, waarbij meermalen een hematoom onder spanning in de peesschede te zamen met een verscheurd mesotenon aangetroffen wordt. Gedurende een periode van vijf jaar werden 16 patiënten met evenzovele ‘spontane’ rupturen operatief behandeld met een zogenaamde indices-plastiek, waarbij transpositie van de pees van de M. extensor indicis proprius werd verricht. De functionele resultaten van deze plastiek bleken goed bij de ongevalspatiënten en bevredigend bij de patiënten met reumatoïde artritis.