Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Routinematig uitgevoerde prenatale echoscopische diagnostiek van aangeboren hartafwijkingen onvoldoende effectief

Onderzoek
E. Buskens
D.E. Grobbee
J.W. Wladimiroff
J. Hess
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141:585-9
Abstract
Abstract
Sluiten
Routine antenatal ultrasonic examination for congenital cardiac anomalies inadequate in its current form

To evaluate second trimester routine ultrasound examination of the foetal heart by means of the four-chamber view for prenatal detection of cardiac anomalies.

Design

Prospective and descriptive.

Setting

Erasmus University Medical School Rotterdam, the Netherlands.

Method

Pregnant women without known risk factors for congenital heart disease scheduled for routine foetal ultrasound between 16 and 24 weeks gestational age in 15 ultrasound units in Rotterdam were invited to participate. Of 6,922 foetuses scanned 5,660 (81.8) were available for follow-up until six months post partum. All eligibility criteria were met in 5,319. By comparing prenatal diagnosis with the postnatal diagnosis, sensitivity, specificity and positive and negative predictive values were determined.

Results

A total of 80 detectable anomalies occurred; 44 cardiac anomalies, 40 non-cardiac anomalies and a combination in 4 cases. Of 7 women referred on account of an abnormal fourchamber view two proved to carry an affected foetus. Similarly, 14 women referred on account of suspected non-cardiac anomalies yielded 12 cases. The foetal four-chamber view had a sensitivity of 4.5 (95 confidence interval (95 CI): 0,6 to 15). For non-cardiac anomalies the sensitivity was 30 (95 CI: 17 to 47). Specificity and negative predictive value were high (99). Positive predictive value was low with a wide confidence interval.

Conclusion

The current mode of routine foetal ultrasound examination is inadequate, especially for prenatal detection of congenital heart disease.

Samenvatting

Doel

Vaststellen wat de diagnostische opbrengst is van routinematig ultrageluidsonderzoek van het foetale hart met behulp van de 4-kamerafbeelding in het 2e trimester.

Opzet

Descriptief prospectief.

Plaats

Erasmus Universiteit Rotterdam.

Methode

Vrouwen verwezen naar 15 instellingen voor prenataal echoscopisch onderzoek in Rotterdam en omgeving voor routinematig ultrageluidsonderzoek tussen 16 en 24 weken zwangerschapsduur, zonder risicofactoren voor hartafwijkingen bij de vrucht, werden verzocht deel te nemen. In totaal werden 6922 foetussen onderzocht; in 5660 (81,8) gevallen kon tot 6 maanden na de geboorte worden achterhaald of de betreffende kinderen een congenitale afwijking hadden; 5319 voldeden aan alle insluitingscriteria. Door middel van vergelijking van de prenatale diagnose met de definitieve (postnatale) diagnose werden sensitiviteit, specificiteit en voorspellende waarde van positievenegatieve bevindingen berekend.

Resultaten

In totaal werd bij 80 kinderen een detecteerbare congenitale afwijking aangetroffen; 44 maal een hartafwijking, 40 maal een niet-cardiale afwijking en 4 maal een combinatie daarvan. Bij 7 vrouwen werd op basis van het foetale 4-kamerbeeld een congenitale cardiovasculaire afwijking vermoed, hetgeen bij 2 werd bevestigd. Voorts werden 14 vrouwen prenataal verwezen vanwege het vermoeden van niet-cardiale afwijkingen. Bij hen bleken 12 foetussen daadwerkelijk afwijkend. De sensitiviteit van de foetale 4-kamerafbeelding was 4,5 (95-betrouwbaarheidsinterval (95-BI): 0,6-15), voor niet-cardiale afwijkingen 30 (95-BI: 17-47) De specificiteit en voorspellende waarde van negatieve bevindingen waren hoog (99). De voorspellende waarde van een positieve bevinding was laag, met een wijd betrouwbaarheidsinterval.

Conclusie

Met name voor congenitale hartafwijkingen voldoet routinematig uitgevoerd foetaal ultrageluidsonderzoek in zijn huidige vorm niet om prenatale afwijkingen aan te tonen.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141:585-9
Vakgebied
Beeldvorming
Verloskunde/gynaecologie
Hart en vaten
Kindergeneeskunde
Auteursinformatie

Erasmus Universiteit, Instituut Epidemiologie en Biostatistiek, Rotterdam.

Dr.E.Buskens (thans: Universiteit Utrecht, Julius Centrum voor Patiëntgebonden Onderzoek, Postbus 80.035, 3508 TA Utrecht) en prof.dr.D.E.Grobbee, artsen-epidemiologen.

Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Dijkzigt, afd. Gynaecologie en Verloskunde, sectie Prenatale Diagnostiek, Rotterdam.

Prof.dr.J.W.Wladimiroff, gynaecoloog.

Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Sophia Kinderziekenhuis, sectie Kindercardiologie, Rotterdam.

Prof.dr.J.Hess, kindercardioloog.

Contact dr.E.Buskens

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties