Robotchirurgie in Nederland

Conflict of interest and financial support: disclosure forms provided by the authors are available along with the full text of this article at www.ntvg.nl; search for A5145, click on ‘Belangenverstrengeling’ (‘Conflict of interest’).

More than 10 years after its first introduction, robot-assisted surgery is now performed in 17 Dutch hospitals.
Robotic-assisted radical prostatectomy (RARP) is the most frequently performed, though its clinical superiority compared to open (RRP) and laparoscopic prostatectomy (LRP) has not been demonstrated.
One randomized controlled trial showed better outcome in erectile function after RARP compared to LRP. The quality of the other studies into RARP is too limited to draw reliable conclusions on clinically relevant outcome measures such as survival, disease-free survival and quality of life.
Given the high costs and small scientific evidence, the introduction of robotic surgery has been irresponsibly quick.
Better scientific research of robotic surgery is needed before this technology can be broadly applied in clinical practice.

Samenvatting

Robotgeassisteerde operaties worden, ruim 10 jaar na de introductie ervan, in 17 Nederlandse ziekenhuizen uitgevoerd.
De meest uitgevoerde robotgeassisteerde operatie is de radicale prostatectomie (RARP), maar de meerwaarde van deze ingreep ten opzichte van de open en de laparoscopische variant is niet aangetoond.
1 RCT laat een betere uitkomst zien van de erectiele functie na RARP vergeleken met LRP. Verder is de kwaliteit van het onderzoek naar RARP te beperkt om betrouwbare conclusies te kunnen trekken over klinisch relevante uitkomstmaten als overleving, ziektevrije overleving en kwaliteit van leven.
De introductie van de robotchirurgie verloopt gezien de hoge kosten en de geringe wetenschappelijke evidentie onverantwoord snel.
Er is beter wetenschappelijk onderzoek nodig voordat robotchirurgie breed kan worden ingezet in de klinische praktijk.

Artikelinformatie

4 juli 2013

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2013;157:A5145

Vakgebied

Urologie

Verloskunde/gynaecologie

Chirurgie

Auteursinformatie

Leids Universitair Medisch Centrum, Leiden.

Afd. Urologie: prof.dr. R.C.M. Pelger, uroloog.

Academisch Medisch Centrum, afd. Verloskunde en Gynaecologie, Amsterdam.

Prof.dr. B.W.J. Mol, gynaecoloog en klinisch epidemioloog.

Contact drs. C.F. la Chapelle (c.f.la_chapelle@lumc.nl)

Verantwoording

Belangenconflict en financiële ondersteuning: formulieren met belangenverklaringen zijn beschikbaar bij dit artikel op www.ntvg.nl (zoeken op A5145; klik op ‘Belangenverstrengeling’).
Aanvaard op 27 maart 2013