Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Rituximab in plaats van splenectomie bij 4 kinderen met chronische of refractaire auto-immune hemolytische anemie

Klinische praktijk
S.T.H. van Daalen
P.J. van Dijken
R.Y.J. Tamminga
P.P.T. Brons
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2350-4
Abstract
Abstract
Sluiten
Rituximab instead of splenectomy in 4 children with chronic or refractory autoimmune haemolytic anaemia.

– 4 children, a boy aged 10 years and 3 girls aged 3, 3, and 16 years, suffering from chronic or refractory autoimmune haemolytic anaemia (AIHA), who were dependent on high doses of steroids and were refractory to immunosuppressants, were treated with rituximab at a dose of 375 mg/m2 once a week for 3 or 4 weeks as an alternative to splenectomy. Rituximab is a monoclonal anti-CD20 antibody that prevents the production of autoantibodies by selective destruction of B-lymphocytes. Haemoglobin levels increased and the parameters of chronic haemolysis (reticulocyte count, lactate dehydrogenase activity, bilirubin concentration) decreased to normal values. 3 patients were taken off corticosteroids completely; 1 of these was also no longer dependent on blood transfusions. Circulating B-lymphocytes were absent for 6 to 15 months after the treatment and the rituximab was well-tolerated. During the treatment, immunoglobulins were substituted and infectious complications were not seen. Rituximab was valuable in the treatment of chronic or refractory AIHA and eliminated the need for splenectomy. 1 patient did not respond to rituximab.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2350-4

Samenvatting

Bij 4 kinderen, een jongen van 10 en 3 meisjes van 3, 3 en 16 jaar, met chronische of refractaire auto-immune hemolytische anemie (AIHA), die afhankelijk waren van hoge doseringen steroïden en die onvoldoende reactie vertoonden op immunosuppressiva, werd, als alternatief voor splenectomie, behandeling met rituximab ingesteld (375 mg/m2) 1 keer per week gedurende 3 of 4 weken. Rituximab is een monoklonaal anti-CD20-antilichaam dat de productie van autoantistoffen stopzet door selectief B-lymfocyten te vernietigen. De hemoglobinewaarden stegen, parameters van chronische hemolyse (reticulocytengetal, lactaatdehydrogenaseactiviteit en bilirubineconcentratie) daalden tot normale waarden. Van de patiënten konden 3 stoppen met steroïden; van hen was 1 tevens niet langer afhankelijk van bloedtransfusie. Circulerende B-lymfocyten waren gedurende 6-15 maanden na de behandeling niet aantoonbaar en de rituximab werd goed verdragen. Tijdens de behandeling werd substitutie van immuunglobuline toegepast en er werden geen infectieuze complicaties waargenomen. Rituximab bleek waardevol in de behandeling van chronische of refractaire AIHA en maakte splenectomie overbodig. Eén patiënt reageerde niet op de rituximab.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2350-4

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2005;149:2350-4
Vakgebied
Chirurgie
Geneesmiddelen
Interne vakken
Kindergeneeskunde
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum St Radboud, afd. Kinderhematologie-oncologie, Nijmegen.

Mw.S.T.H.van Daalen, assistent-geneeskundige (thans: kinderarts, Streekziekenhuis Koningin Beatrix, afd. Kindergeneeskunde, Postbus 9005, 7100 GG Winterswijk); hr.dr.P.P.T.Brons, internist.

St. Elisabeth Ziekenhuis, afd. Kindergeneeskunde, Tilburg.

Hr.dr.P.J.van Dijken, kinderarts.

Universitair Medisch Centrum Groningen, locatie Beatrix Kinderkliniek, afd. Kinderoncologie/Hematologie, Groningen.

Hr.dr.R.Y.J.Tamminga, kinderarts.

Contact mw.S.T.H.van Daalen

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties