Richtlijnen voor de diagnostiek van urineweginfecties: voor- en nadelen van verschillende strategieën

- The revised guidelines on urinary tract infections from the Dutch Institute for Healthcare Improvement (CBO) and those from the Dutch College of General Practitioners (NHG), both published in 1999, differ concerning how these infections can best be diagnosed. In the case of a negative nitrite test result, the Institute advises to count the number of leucocytes or bacteria using a microscope, whilst the College advocates just counting the number of bacteria using a microscope or assessing bacterial growth by using a dip-slide. The difference may be explained by the diagnostic criterion for the numbers of colony forming units per millilitre of cultured urine. Leucocyturia with a typical history of acute dysuria and frequent voiding might indeed be sufficient as a diagnostic tool. However, it is questionable whether this is true in daily practice, where many patients with less typical complaints are encountered.

Zie ook de artikelen op bl. 716, 718 en 735.

Vrijwel gelijktijdig verschenen eind 1999 de herziene versies van de CBO-consensus en de standaard van het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG) over het onderwerp urineweginfecties.1-3 Eén van de kwesties die opvallen, is dat de aanbevelingen voor het onderzoek van de urine bij klachten van acuut pijnlijke en frequente mictie ten dele uiteenlopen. De CBO-consensus kiest voor gebruik van de nitriettest, bij negatieve uitkomst gevolgd door microscopisch onderzoek van het sediment op de aanwezigheid van bacteriën of leukocyten. De NHG-standaard gebruikt eveneens de nitriettest, maar acht het onderzoek van het sediment op de aanwezigheid van leukocyten onvoldoende betrouwbaar, terwijl de beoordeling van het sediment op de aanwezigheid van bacteriën alleen onder optimale condities bruikbaar wordt geacht. Als alternatief ruimt de NHG-standaard plaats in voor een semi-kwantitatieve kweek met een ‘dipslide’.

Deze verschillen vormden aanleiding de voor- en nadelen van…