Richtlijn 'Prikaccidenten': risicobeoordeling en postexpositiebeleid in de praktijk

- The objective of the national guideline ‘Needle stick injuries’ is to make the assessment of needle stick injuries more structured and uniform.

- The injury is classified as high risk or low risk according to the volume of blood transmitted.

- For high-risk injuries measures to prevent hepatitis B, hepatitis C and HIV infection have to be considered, whereas for low-risk injuries only measures to prevent hepatitis B.

- The need for post-exposure prophylaxis is determined by the victim’s immunity to hepatitis B and the presence of hepatitis B virus, hepatitis C virus or HIV in the source person.

- Post-exposure prophylaxis against hepatitis B consists primarily of hepatitis B vaccination; hepatitis B immunoglobulin is added in the case of a high-risk injury with a hepatitis B positive source or a source belonging to a risk group for hepatitis B.

- In high-risk injuries the victim is tested for hepatitis C and HIV transmission (except in case of a seronegative source). Antiretroviral post-exposure prophylaxis is advised for high-risk injuries with a HIV seropositive source or a source belonging to a risk group for HIV.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1967-71

Samenvatting

- De richtlijn ‘Prikaccidenten’ heeft tot doel de beoordeling van prikaccidenten te uniformeren en te structureren.

- Een prikaccident wordt ingedeeld als hoog- of laagrisicoaccident op basis van het volume overgedragen bloed.

- Bij een hoogrisicoaccident worden maatregelen ter preventie van hepatitis B, hepatitis C en hiv-infectie overwogen, bij een laagrisicoaccident alleen maatregelen ter preventie van hepatitis B.

- De hepatitis B-immuunstatus van de verwonde en de hepatitis B-virus(HBV)-, hepatitis C- virus(HCV)- en hiv-status van de bron bepalen of postexpositieprofylaxe noodzakelijk is.

- Postexpositieprofylaxe ter preventie van hepatitis B bestaat uit hepatitis B-vaccinatie, aangevuld met de toediening van hepatitis B-immunoglobuline in geval van een hoogrisicoaccident met een bron die HBV-positief is of tot een HBV-risicogroep behoort.

- Bij een hoogrisicoaccident vindt bij het slachtoffer virologische nacontrole plaats op HCV en hiv, behalve als de bron seronegatief is. Bij een bron die hiv-positief is of tot een hiv-risicogroep behoort, wordt tevens postexpositieprofylaxe met antiretrovirale middelen geadviseerd.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:1967-71