Richtlijn 'Diagnostiek en medicamenteuze behandeling van dementie'

- The practice guideline ‘Diagnosis and pharmaceutical treatment of dementia’ emphasizes that a nosological diagnosis should be made and that it is important to assess the extent of need for care.

- The guideline recommends the use of diagnostic criteria for the various conditions that can cause dementia.

- With respect to ancillary investigations, the burden to the patient should be weighed against the benefits of increasing diagnostic confidence.

- Observation of the course of the disease, laboratory and cerebrospinal-fluid investigations, neuropsychological and EEG examinations, and neuroimaging all increase diagnostic confidence.

- Treatment with a cholinesterase inhibitor or memantine should always be embedded in a comprehensive-treatment protocol that includes explicit discussion of treatment goals and expectations at baseline, in combination with criteria for starting and stopping treatment.

- Guidelines for evaluating the effects of treatment with cholinesterase inhibitors or memantine are specified.

- If psychosis, depression or behavioural disturbances occur in patients with dementia, antidepressants, antipsychotics or anticonvulsants may be indicated.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:839-43

Samenvatting

- De richtlijn ‘Diagnostiek en medicamenteuze behandeling van dementie’ heeft als uitgangspunten bij de diagnostiek het streven naar een nosologische diagnose en een goede zorgdiagnostiek.

- De richtlijn geeft aanbevelingen voor het gebruik van diagnostische criteria voor de verschillende ziekten die dementie kunnen veroorzaken.

- Bij het aanvullend onderzoek dient de belasting van de patiënt afgewogen te worden tegen het belang van de toename van diagnostische zekerheid.

- Observatie van het klinische beloop, laboratoriumonderzoek, neuropsychologisch onderzoek, onderzoek van de liquor, EEG-onderzoek en beeldvormend onderzoek kunnen allemaal de diagnostische zekerheid vergroten.

- Behandeling met cholinesteraseremmers of memantine dient altijd onderdeel te zijn van een totaal behandelbeleid en een behandelprotocol waarin niet alleen start- en stopcriteria zijn aangegeven, maar allereerst ook behandeldoel en -verwachtingen nadrukkelijk zijn overeengekomen.

- De richtlijn geeft concrete aanbevelingen voor de beoordeling van het effect van behandeling met deze geneesmiddelen.

- Wanneer zich psychotische of affectieve stoornissen of gedragsstoornissen voordoen bij patiënten met dementie, kunnen antidepressiva, antipsychotica of anticonvulsiva geïndiceerd zijn.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:839-43