Richtlijn 'Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen'

- The multidisciplinary guideline ‘Diagnosis and treatment of obesity in adults and children’ developed by the Dutch Institute for Healthcare Improvement (CBO) is based on published scientific evidence whenever possible.

- Diagnosis of obesity requires a body-mass index (BMI) of 30 kg/m² or more with additional assessment of waist circumference and comorbidity. For children and adolescents, use of age-specific BMI thresholds is recommended.

- Treatment of obesity consists of multiple lifestyle interventions for at least 1 year, followed by long-term management aimed at weight maintenance or any further weight loss. In adults, the goal is to achieve weight loss of at least 5 and a reduction in waist circumference of at least 10 after 1 year. If weight loss after 1 year is less than 5, the addition of pharmacological interventions to lifestyle interventions can be considered.

- Bariatric surgery can be considered for patients with a BMI of 40 kg/m² or more and for those with BMI 35-40 kg/m² with one or more comorbidities.

- Pharmacological and surgical interventions are not recommended for children and adolescents.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2071-6

Samenvatting

- De multidisciplinaire richtlijn ‘Diagnostiek en behandeling van obesitas bij volwassenen en kinderen’ van het Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO is voorzover mogelijk gebaseerd op gepubliceerde resultaten van wetenschappelijk onderzoek.

- De diagnose ‘obesitas’ wordt bij volwassenen gesteld bij een ‘body-mass index’ (BMI) ≥ 30 kg/m², samen met een beoordeling van de buikomvang en eventuele comorbiditeit. Bij kinderen gelden BMI-afkappunten die afhankelijk zijn van de leeftijd.

- De behandeling bij obesitas bestaat uit gecombineerde leefstijlinterventies gedurende minimaal 1 jaar, gevolgd door langdurige begeleiding gericht op gewichtsbehoud of eventueel verder gewichtsverlies. Gestreefd wordt naar een gewichtsverlies bij volwassenen van minimaal 5 na 1 jaar en een afname van de buikomvang van minimaal 10. Bij een gewichtsafname van < 5 kan men medicamenteuze therapie toevoegen aan de leefstijlinterventies.

- Bariatrische chirurgie kan men overwegen bij een BMI ≥ 40 kg/m² of tussen 35 en 40 kg/m² als ook comorbiditeit aanwezig is.

- Bij kinderen en adolescenten worden farmacologische en chirurgische interventies afgeraden.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2071-6