Revaccinatie tegen hepatitis B niet nodig, ook niet bij personen die door hun werk een verhoogd risico lopen

Objective

To evaluate the long-term protection following hepatitis B vaccination and assess whether revaccination is necessary after 15 years for those who have an increased occupational risk of hepatitis B infection.

Design

Systematic literature review

Method

Medline was searched for English language publications from the period 2002-2008 concerning vaccination against the hepatitis B virus. We included follow-up studies in which the interval between vaccination and titre measurement was at least 4 years.

Results

The 22 articles included describe 30 studies. Post-vaccination titre measurement was performed in 10 studies. Four of these described a change from negative to positive testing for anti-hepatitis B core antigen (anti-HBc) (seroconversion) in 0.64% of the 1,880 subjects tested. In the 20 studies in which no post-vaccination titre measurement was carried out, seroconversion was observed for anti-HBc and for hepatitis B surface antigens (HBsAg) in 1.0% and 1.78% of the vaccinees, respectively. These studies were predominantly carried out in high-endemic regions, mostly in newborns of HBsAg positive mothers. Seroconversions were not accompanied by clinical signs or symptoms. In 6 studies there was a follow-up of more than 15 years; the maximum was 23 years. Seroconversions did not appear specifically after a long period of time but were observed independent of time after vaccination.

Conclusion

Seroconversions occur in

Samenvatting

doel

Beschermingsduur van hepatitis B-vaccinatie beoordelen en onderzoeken of revaccinatie na 15 jaar ook niet nodig is voor personen die door hun werk een verhoogd risico hebben om hepatitis B op te lopen (‘risicolopers’).

opzet

Systematisch literatuuronderzoek.

methode

In Medline werd gezocht naar Engelstalige publicaties uit 2002-2008 over vaccinatie tegen hepatitis B-virus. Wij includeerden follow-upstudies waarbij het interval tussen de vaccinatie en titerbepaling tenminste 4 jaar was.

resultaten

De 22 geïncludeerde artikelen beschrijven 30 studies. In 10 studies werd een postvaccinatietiter bepaald. In 4 daarvan werd een omslag van een negatieve naar positieve uitslag voor antistoffen tegen het hepatitis B-kernantigeen (anti-HBc) beschreven (seroconversie) bij 0,64% van in totaal 1880 onderzochte personen. De 20 studies waarbij geen postvaccinatietiterbepaling was verricht, lieten seroconversie voor anti-HBc zien bij 1% en voor hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg) bij 1,78% van de gevaccineerden. Deze studies waren overwegend in hoogendemische gebieden uitgevoerd, veelal onder pasgeborenen met een HBsAg-positieve moeder. De seroconversies gingen niet gepaard met klinische verschijnselen. 6 studies hadden een follow-up langer dan 15 jaar; het maximum was 23 jaar. Seroconversies traden niet specifiek op na een langdurige periode, maar deden zich willekeurig in de tijd voor.