Reuzendivertikel van het sigmoïd

- A 77-year-old woman who had been examined 8 months previously because of chronic abdominal pain and an altered pattern of defecation presented to the emergency department with complaints of nausea, vomiting and acute pain in the abdomen. Her appetite was diminished and she had lost 10 kg in the past year. The abdominal X-ray showed a balloon-like, gas-filled intra-abdominal configuration, which proved to be a giant diverticulum of the sigmoid. She was treated by resection of the diverticulum and the sigmoid. A giant diverticulum is a rare complication of diverticulosis, a frequently occurring condition that is encountered most often in the sigmoid; the complication can easily be missed. The presenting symptoms can vary from an acute abdomen to chronic non-specific abdominal complaints. The most important complications of a giant diverticulum are perforation, obstruction or a volvulus. In view of the severity of these complications, resection of that part of the intestine in which the giant diverticulum arises is the treatment of choice.

Samenvatting

Een 77-jarige vrouw, die 8 maanden eerder onderzocht was wegens chronische buikpijn en een veranderd defecatiepatroon, bezocht de Spoedeisende Hulp in verband met misselijkheid, braken en acute buikpijn. Haar eetlust was verminderd, waardoor zij het laatste jaar 10 kg was afgevallen. De buikoverzichtsfoto liet een ballonvormige, gashoudende configuratie zien, die bleek te berusten op een reuzendivertikel, uitgaande van het sigmoïd. De behandeling bestond uit resectie van het sigmoïd waar het divertikel van uitging. Het reuzendivertikel is een zeldzame uiting van diverticulose, een vaak voorkomende aandoening, die meestal in het sigmoïd wordt gezien. De afwijking kan gemakkelijk gemist worden. De presentatie kan variëren van een acute buik tot chronische, aspecifieke buikpijnklachten. De belangrijkste complicaties van het reuzendivertikel zijn perforatie, obstructie of een volvulus. Gezien de ernst van deze complicaties is resectie van het darmsegment waar het reuzendivertikel van uitgaat de behandeling van eerste keuze.