Resectie van de N. ischiadicus met behoud van beenfunctie

- Four patients, three women aged 32, 65 and 77 years and one man aged 51 years, had a soft tissue tumour of the upper dorsal thigh or gluteal region. They were treated by resection of both the sciatic nerve and the tumour. This resulted in a good functional outcome with limited functional disturbances. In the case of the three women, metastases of their malignant schwannoma, sarcoma, or liposarcoma respectively were found after several months to years; 2 of them died from these. The man was treated on several occasions for local recurrences of the malignancy. Patients with soft tissue sarcomas involving the sciatic nerve are often treated by amputating the affected limb. Nerve resection is a good alternative for complete tumour resection whilst still preserving the limb.

Dames en Heren,

Wekedelentumoren zijn zeldzame tumoren die uitgaan van mesenchymaal weefsel en een grote neiging hebben tot lokale recidivering en/of afstandsmetastasering. Jaarlijks wordt in Nederland bij ongeveer 450 patiënten een dergelijke tumor gediagnosticeerd. Ruim éénderde van deze tumoren is gelokaliseerd aan de onderste extremiteit, waarvan bijna de helft boven de knie.1 Wanneer de tumor gelokaliseerd is aan de dorsale zijde van het bovenbeen of de bilregio kan de N. ischiadicus soms in het tumorproces zijn betrokken, of gaat de tumor van de N. ischiadicus uit. Gedurende de afgelopen drie decennia zijn er drie grote doorbraken geweest in de diagnostiek en de behandeling van kwaadaardige wekedelentumoren die gelokaliseerd zijn aan de extremiteit.

Allereerst werd in de jaren zeventig door Rosenberg en zijn medewerkers aangetoond dat de ziektevrije overleving bij patiënten met een kwaadaardige wekedelentumor aan de extremiteit die behandeld waren met lokale verwijdering van de tumor, gevolgd door aanvullende…