Reconstructieve chirurgie van het hoofd-halsgebied met behulp van vrije spierlappen

– Twenty-seven patients who underwent microvasculosurgical free tissue transfers for head and neck reconstruction with a M. rectus abdominis or M. latissimus dorsi flap are reviewed. In this series the flap reconstruction was completed in 15 patients with extraoral defects, in six patients with an intraoral defect and in six patients with a combined intra and extraoral defect. Split thickness skin graft coverage was used in all cases. All free muscle grafts survived and good take of the split skin was obtained. In extraoral defects coverage of free muscle transfer with split thickness skin grafts results in a better color match than with musculocutaneous flaps and complements the appearance and pliability of the free muscle flap. Reshaping and three-dimensional positioning made reconstruction of every intraoral defect and combined intra and extraoral defects possible.

In skilled hands, free tissue transfer provides a reliable method for reconstruction of almost every defect in the head and neck.

Samenvatting

Voor reconstructie van een chirurgisch defect in het hoofd-halsgebied werd bij 27 patiënten gebruik gemaakt van een met behulp van microvaatanastomosen gerevasculariseerd vrij spiertransplantaat van de M. rectus abdominis of de M. latissimus dorsi. Bij alle patiënten overleefde het transplantaat geheel met een volledige ingroei van spierlap en huidtransplantaat. Bij extraorale defectsluiting bleek het kosmetisch resultaat zeer acceptabel. De mogelijkheid om het transplantaat te modelleren en driedimensioneel te positioneren maakt een goede reconstructie van vrijwel elk intraoraal, extraoraal of gecombineerd intra- en extraoraal defect bereikbaar. In ervaren handen betekent deze techniek een belangrijke aanwinst voor de reconstructieve mogelijkheden na uitgebreide tumorchirurgie in het hoofd-halsgebied.