Reanimatie bij hartstilstand door ernstige hypothermie

– Two patients were resuscitated after cardiopulmonary arrest due to severe hypothermia. The first patient, a 76-year-old man, had ventricular fibrillation resistant to conventional therapy; he was rapidly rewarmed by means of cardiopulmonary bypass. In the second patient, a 77-year-old woman, classical resuscitation led to restoration of spontaneous circulation. The patient was subsequently rapidly rewarmed with hemodialysis with fluid of 40°C.

We conclude that rapid rewarming with cardiopulmonary bypass is the treatment of choice in severely hypothermic patients presenting with cardiac arrest that is resistant to conventional therapy. Hemodialysis seems a suitable technique in patients who remain deeply hypothermic after resuscitation. However, it is difficult to assess its value because of the lack of clinical studies comparing this technique with other procedures.

Samenvatting

Twee patiënten werden gereanimeerd na een hartstilstand door ernstige hypothermie. De eerste vertoonde een therapie-resistente ventrikelfibrillatie en werd snel opgewarmd door middel van een cardiopulmonaire bypass. Bij de tweede patiënt kon de spontane circulatie door klassieke reanimatiemaatregelen hersteld worden; vervolgens werd hemodialyse aangewend voor een snelle opwarming.

Op grond van literatuurmededelingen en de eigen beperkte ervaring is de conclusie gerechtvaardigd dat snelle opwarming met cardiopulmonaire bypass de behandeling van eerste keuze is bij de hypotherme patiënt met therapie-resistente hartstilstand. Bij ernstig onderkoelde patiënten die met succes gereanimeerd werden, is hemodialyse een mogelijke optie; wegens gebrek aan vergelijkende klinische onderzoeken is het echter moeilijk de waarde van hemodialyse te beoordelen ten opzichte van andere opwarmingstechnieken.