Reanimatie bij hartstilstand buiten het ziekenhuis

A prospective cohort study recently published in JAMA looked at the difference in survival to hospital discharge between intra-arrest transport vs continued on-scene resuscitation among patients with out-of-hospital cardiac arrest (OHCA). The conclusion of this study is that intra-arrest transport is associated with a lower survival compared to continuous on-site treatment. Research by the Amsterdam Resuscitation Study (ARREST) shows that in OHCA patients who are transported intra-arrest, survival decreases significantly if the time on-scene increases. Patients who are transported within 20 minutes have the highest chance of survival. This suggests that the decision for transport should be made early in the resuscitation process. National and regional circumstances (availability of a mobile medical team, distance to hospital etc.), and pre-hospital resuscitation treatments may make that different scenarios can be considered. In some scenarios extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (eCPR) can be brought to the patient; in other scenarios the patient can be transported to the eCPR.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Recentelijk concludeerden onderzoekers in JAMA dat het vervoer naar het ziekenhuis tijdens een reanimatie gerelateerd was aan een lagere overlevingskans, vergeleken met het ter plaatse voortzetten van de reanimatie. Wat zijn de consequenties hiervan voor de praktijk?

In een prospectief cohortonderzoek dat recentelijk werd gepubliceerd in JAMA werd bij patiënten die buiten het ziekenhuis een hartstilstand (‘out-of-hospital cardiac arrest’, OHCA) kregen, gekeken naar het verschil in de kans op overleving tot het moment van ontslag uit het ziekenhuis tussen het vervoer naar het ziekenhuis tijdens de reanimatie en het ter plaatse voortzetten van de reanimatie.1 Hiervoor werden gegevens gebruikt die in de periode april 2011-juni 2015 waren verzameld in 10 Noord-Amerikaanse districten in het kader van de ‘ROC Cardiac Epidemiologic Registry-Cardiac Arrest OHCA’-registratie. De onderzoekers concludeerden dat het zogenoemde ‘intra-arresttransport’ gerelateerd was aan een lagere overlevingskans dan het ter plaatse voorzetten van de reanimatie.

Uit de Amsterdamse ARREST-studie bleek eerder al dat de kans op overleving van OHCA-patiënten die tijdens de reanimatie vervoerd werden naar het ziekenhuis, aanzienlijk afneemt naarmate de reanimatietijd ter plaatse toeneemt.2 Patiënten die binnen 20 minuten vervoerd werden naar het ziekenhuis…

Artikelinformatie

Aanvaard op

19 december 2020

10 mei 2021

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2021;165:D5691

Vakgebied

Hart en vaten

Zenuwstelsel

Spoed

Auteursinformatie

Medisch Centrum Leeuwarden, afd. Intensive Care, Leeuwarden: dr. M.A. Kuiper, neuroloog-intensivist en voorzitter Wetenschappelijke Raad van de Nederlandse Reanimatie Raad. Regionale Ambulance Voorziening Utrecht, Bilthoven: R. Verlangen, ambulanceverpleegkundige en lid van de Wetenschappelijke Raad van de Nederlandse Reanimatie Raad.

Contact M.A. Kuiper (mi.kuiper@wxs.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.