Rachitis bij premature kinderen die met moedermelk worden gevoed

Zie ook het artikel op bl. 474.

Dames en Heren,

Pasgeborenen met een zeer laag geboortegewicht bij wie de diagnose ‘rachitis’ is gesteld, worden soms met calcium- en fosforsuppletie naar huis ontslagen. Vooral bij prematuur of dysmatuur geboren kinderen die moedermelk krijgen, kan dit het geval zijn. Aan de hand van een patiëntenvoorbeeld willen wij toelichten waarom moedermelk zonder suppletie bij deze kinderen tot rachitis kan leiden, terwijl dit bij voldragen kinderen zelden voorkomt.

Patiënt A is een meisje geboren na een zwangerschapsduur van 31 weken met een geboortegewicht van 1000 g (10). Zij had geen respiratoire, circulatoire of infectieuze problemen. Meconiumlozing kwam traag op gang en veroorzaakte gastro-intestinale problemen; derhalve werd aanvankelijk een terughoudend voedingsbeleid gevoerd. Zij kreeg uitsluitend moedermelk zonder calcium- of fosforsuppletie, en vitamine D 400 E per dag per os. Zij groeide matig.

In de 8e levensweek viel op dat de fontanelranden gekarteld waren. Bij verder…