Pulmonale arteriële hypertensie door amfetaminen gebruikt als drugs of doping

- Pulmonary arterial hypertension (PAH) was diagnosed in three patients. All three had a history of amphetamine consumption. The patients were a 48-year-old male drug addict who had used intravenous amphetamine for more than 20 years, a 43-year-old man who had been administered intravenous amphetamines during a period of intensive cycling and a 34-year-old woman who regularly consumed amphetamine at dance festivals. All three patients received medicinal treatment. Amphetamines may lead to PAH due to the release of serotonin, which causes pulmonary vasoconstriction and the proliferation of smooth muscle cells. Due to the pathophysiology of amphetamine-induced PAH, other amphetamine derivatives such as methylenedioxymethamphetamine (ecstasy) and methylphenidate can be risk factors for PAH. These three cases show that PAH should be considered in patients who present with dyspnoea and a reduced exertion tolerance, and who are known to have a history of amphetamine use.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1283-8

Samenvatting

Bij 3 patiënten werd pulmonale arteriële hypertensie (PAH) vastgesteld. Alledrie hadden amfetamine-gebruik in de voorgeschiedenis. Het betrof een 48-jarige drugsverslaafde, die meer dan 20 jaar intraveneus amfetamine had gebruikt, een 43-jarige man die intraveneus amfetamine toegediend had gekregen in de periode dat hij intensief de wielersport bedreef, en een 34-jarige vrouw die regelmatig amfetaminen consumeerde bij dancefestivals. Alledrie werden ingesteld op medicatie. Amfetaminen leiden tot het ontstaan van PAH door stimulatie van het serotonerge systeem, waardoor pulmonale vasoconstrictie en proliferatie van gladde spiercellen ontstaan. Op basis van de pathofysiologie van amfetamine-PAH kunnen andere amfetaminederivaten, zoals methyleendioxymetamfetamine (ecstasy) en methylfenidaat risicofactoren zijn voor PAH. De 3 casussen laten zien dat PAH overwogen moet worden bij patiënten die bekend zijn wegens amfetaminegebruik in de voorgeschiedenis en die zich presenteren met dyspneu en verminderde inspanningstolerantie.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1283-8