Psychose door behandeling met topiramaat

- In three patients, two men aged 33 and 43 years receiving treatment for epilepsy, and one woman aged 31 years with mild mental retardation and psychotic episodes, psychotic symptoms emerged soon after the introduction of topiramate. These symptoms were associated with agitation/aggressive behaviour and significant weight loss. Psychotic symptomatology gradually disappeared after discontinuation of topiramate without the administration of an antipsychotic. Over the past years several novel anticonvulsants, including topiramate, have become available for the treatment of refractory partial seizures, with or without secondary generalisation. Some of them have been demonstrated to be effective in bipolar affective disorders as well. Treatment with topiramate can be associated with neuropsychiatric side-effects such as cognitive impairments, deficits in word finding, and incidental psychotic decompensation. Significant weight loss is often noted as well. Since psychiatric and cognitive side-effects may occur during treatment with topiramate, careful evaluation is mandatory especially in patients with a psychiatric history.

Samenvatting

Bij 3 patiënten, 2 mannen van 33 en 43 jaar onder behandeling wegens epilepsie en een licht verstandelijk gehandicapte vrouw van 31 jaar met psychotische perioden, ontwikkelde zich na de introductie van topiramaat in de behandeling een psychotisch beeld dat gepaard ging met agitatie/agressie en een significante gewichtsafname. De psychose verbleekte na het staken van de topiramaatbehandeling, zonder toepassing van antipsychotica. De afgelopen jaren zijn meerdere anticonvulsiva, waaronder topiramaat, beschikbaar gekomen voor de behandeling van therapieresistente partiële epilepsie met of zonder secundaire generalisatie. Van sommige is ook effectiviteit aangetoond bij bipolaire stoornissen. Behandeling met topiramaat kan gepaard gaan met neuropsychiatrische bijwerkingen waaronder verminderde aandacht en concentratie, woordvindingsstoornissen en incidenteel psychotische decompensaties. Tevens wordt vaak gewichtsvermindering vastgesteld. Gelet op de potentiële psychiatrische en cognitieve bijwerkingen van topiramaat dient behandeling met dit anticonvulsivum frequent te worden geëvalueerd, in het bijzonder bij patiënten met een psychiatrische voorgeschiedenis.

Artikelinformatie

Aanvaard op

13 september 2002

4 november 2002

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2002;146:2093-5

Vakgebied

Geneesmiddelen

GGZ

Auteursinformatie

Vincent van Gogh Instituut voor Psychiatrie, Stationsweg 46, 5803 AC Venray.

Prof.dr.W.M.A.Verhoeven, zenuwarts (tevens: Erasmus Medisch Centrum, Faculteit Geneeskunde en Gezondheidswetenschappen, Rotterdam); J.A.J.Boermans en dr.S.Tuinier, psychiaters; F.M.M.A. van der Heijden, assistent-geneeskundige in opleiding tot klinisch onderzoeker.

Contact prof.dr.W.M.A.Verhoeven