Psychogene afonie; een goed en snel behandelbare conversie

– Psychogenic aphonia is a conversion symptom which is quite annoying to the patient. This article concentrates on the treatment of psychogenic aphonia. The literature contains only few articles on this subject. We present in detail a very efficient way of treatment with directive and biofeedback aspects. Central to the treatment is a direct approach of the symptom, based on the idea that due to the time factor the aphonia has become dissociated from the unconscious psychological conflict. The treatment starts with a double cough so that the vocal chords close. At the same time the ear, nose and throat specialist looks with the laryngoscope and corrects directly which gives an optimal learning effect. In 1988 and 1989, 23 patients were treated with this method. The duration of the aphonia varied from two weeks to two years. In eight of the patients the aphonia recurred. Patients were treated for a total of 45 episodes of aphonia. In all cases the voice returned within an hour.

Samenvatting

Psychogene afonie is voor de patiënt een uitermate vervelend conversieverschijnsel. Over de behandeling van de psychogene afonie is opvallend weinig geschreven. In dit artikel wordt vrij gedetailleerd een efficiënte behandelmethode besproken die directieve aspecten en ‘biofeedback’-aspecten in zich bergt. Vanuit de gedachte dat bij de patiënten door de tijdfactor het onbewuste conflict is losgeraakt van de afonie, staat een rechtstreekse aanpak van het symptoom bij de beschreven behandeling centraal. De behandeling begint met het onder laryngoscopische controle laten kuchen van de patiënt en het geven van aanwijzingen daarbij. Deze therapievorm wordt sinds 1975 toegepast. De resultaten van 1988 en 1989 worden besproken. In die periode werden 23 patiënten in het Centrum voor Stem-, Spraak- en Taalstoornissen van de KNO-kliniek van het Academisch Ziekenhuis te Groningen behandeld voor periodes van afonie variërend van 2 weken tot 2 jaar. Bij 8 patiënten traden recidieven op, waarbij het interval varieerde van maanden tot jaren. In totaal werd 45 keer een psychogene afonie behandeld, waarbij telkens binnen 1 uur de stem terugkeerde.