Psychiatrische ziekten beschermen niet tegen een somatische aandoening

- In four patients, two women aged 68 and 73 years and two men aged 65 and 57 years, serious diseases were not recognised because of more prominent psychiatric symptoms. Three of the patients had malignancies and one was suffering from dehydration with a urinary tract infection and de novo diabetes mellitus. The patient with a meningioma recovered after surgery, the other three patients died despite treatment. Somatic diseases may not be recognised in patients with psychiatric illness because doctors may be more likely to ascribe the symptoms to a psychiatric cause. Patients may also present their symptoms in an unusual way. It is important not only to diagnose the psychiatric disease but also to check the patient's physical condition. This applies particularly to elderly patients, because they are more likely to have somatic diseases. Good education of psychiatrists in terms of somatic diseases remains important.

Dames en Heren,

Bij psychiatrische patiënten kan er somatische comorbiditeit bestaan. In een van de weinige epidemiologische onderzoeken onder psychiatrische patiënten van Clement et al. wordt een percentage van 40 genoemd.1

De - in aantal beperkte - bevolkingsonderzoeken laten alle een hoge prevalentie zien van somatische klachten onder ouderen. Eén onderzoek meldt bijvoorbeeld dat maar liefst 57 van de mensen boven de 75 jaar een chronische ziekte heeft die hen belemmert in het dagelijkse leven.2 Daar de ouderdom kennelijk met gebreken komt, hebben oudere psychiatrische patiënten veel vaker lichamelijke aandoeningen dan jongere.2 3

Soms moet bij opname van een oudere psychiatrische patiënt op een afdeling voor gerontopsychiatrie de somatiek juist op de voorgrond staan. In een onderzoek naar ouderen bij een 7 × 24-uursdienst van de Regionale Instelling voor Ambulante Geestelijke Gezondheidszorg (RIAGG) had maar liefst 47 van de aangemelde ouderen een lichamelijke ziekte; 22 van de…