artikel
De oorzaak van psoriasis is niet bekend. Een genetische predispositie, vooral bij jonge patiënten wordt door niemand betwijfeld. Andere factoren die een rol spelen bij het ontstaan van psoriasis zijn trauma (Köbner-fenomeen), infecties (o.a. keelontsteking), geneesmiddelen (zoals lithium, chloroquine en ?-receptorblokkerende middelen), klimatologische omstandigheden en hormonale en psychische invloeden.1 De meeste klinische en histologische veranderingen kunnen worden toegeschreven aan een vermeerderd aantal delende cellen in de basale en suprabasale laag van de epidermis. Een belangrijk aspect van psoriasis, de zo opvallende ontsteking, wordt hier niet mee verklaard. Eén van de problemen bij de bestudering van psoriasis is dat er geen goed proefdiermodel bestaat. Zodoende tracht men voor verklaring van de etiologie aanknopingspunten te vinden met andere ziekten, bijvoorbeeld auto-immuunziekten. Antinucleaire antistoffen en anti-DNA-antistoffen zijn regelmatig bij psoriasispatiënten gevonden, vooral na behandeling met ultraviolet licht.23 De combinatie van psoriasis en een auto-immuunziekte komt minder vaak voor, maar is niet ongewoon.4-6 Anti-Ro-antistoffen zijn in hoge frequentie gevonden bij patiënten die zowel psoriasis als lupus erythematodes disseminatus hadden.6 Als oorzaak wordt hierbij gedacht aan een gemeenschappelijk eraan ten grondslag liggend immuundefect7-9 of aan een biochemische stoornis in de celkinetiek van de psoriasishuid, waardoor de aanmaak van specifieke auto-antistoffen zou worden geïnduceerd.10 Onlangs werden twee patiënten beschreven met zowel psoriasis als Raynaud-fenomeen bij wie auto-antistoffen werden gevonden tegen bepaalde eiwitsubstanties van ribonucleoproteïnen.11 Bij patiënten met alleen psoriasis of Raynaud-fenomeen werden deze antistoffen niet gevonden. Het is de vraag of bij deze twee patiënten een bijzondere auto-immuunziekte bestond. De mogelijkheid dat psoriasis een auto-immuunziekte is, wordt door deze waarnemingen niet duidelijker, maar wel interessanter.
Literatuur
Leipold B, Grimm H, Vogt HJ, Remy W. Effect of selectiveultraviolet phototherapy on DNA and antinuclear antibody titers in psoriaticpatients. Arch Dermatol Res 1984; 276: 297-302.
Zlatkov NB, Bozhkov B, Nikolov K, Dourmishev AL. Anti-DNAantibodies in blood serum of psoriatic patients. Dermatologica 1984; 169:121-4.
Millns JL, Muller SA. The coexistence of psoriasis andlupus erythematosus: an analysis of 27 cases. Arch Dermatol 1980; 116:658-63.
Lynch WS, Roenigk Jr HH. Lupus erythematosus and psoriasisvulgaris. Cutis 1978; 21: 511-25.
Kulick MB, Mogavero Jr H, Provost TT, Reichlin M.Serologic studies in patients with lupus erythematosus and psoriasis. J AmAcad Dermatol 1983; 8: 631-4.
Kaminski M, Szmurlo A, Pawinska M, Jablonska S. Decreasednatural killer cell activity in generalized pustular psoriasis (von Zumbuschtype). Br J Dermatol 1984; 110: 565-8.
Bjerke JR, Matre R. Demonstration of Ia-like antigens on Tlymphocytes in lesions of psoriasis, lichen planus and discoid lupuserythematosus. Acta Derm Venereol (Stockh) 1983; 63: 103-7.
Bos JD, Krieg SR. Psoriasis infiltrating cellimmunophenotype: Changes induced by PUVA or corticosteroid treatment inT-cell subsets, Langerhans‘ cells and interdigitating cells. Acta DermVenereol (Stockh) 1985; 65: 390-7.
Weinstein GD, McCullough JL, Ross P. Cell proliferationin normal epidermis. J Invest Dermatol 1984; 82: 623-8.
Reeves WH, Fisher DE, Wisniewolski R, Gottlieb AB,Chorazzi N. Psoriasis and Raynaud's phenomenon associated withautoantibodies to U1 and U2 small nuclear ribonucleoproteins. N Engl J Med1986; 315: 105-11.
Artikelinformatie
Citeer dit artikel als
Reacties